功能性便秘通常由胃腸動(dòng)力不足、膳食纖維攝入不足、排便習慣不良、精神心理因素、藥物副作用等原因引起,診斷標準需符合羅馬IV標準中關(guān)于功能性胃腸病的相關(guān)條目。功能性便秘主要表現為排便頻率減少、糞便干硬、排便費力或排便不盡感,病程至少持續6個(gè)月且近3個(gè)月癥狀活躍。
胃腸動(dòng)力不足可能導致腸道蠕動(dòng)減慢,糞便在結腸內停留時(shí)間延長(cháng),水分被過(guò)度吸收,進(jìn)而引發(fā)便秘。這種情況可能與年齡增長(cháng)、久坐不動(dòng)、糖尿病等基礎疾病有關(guān)。胃腸動(dòng)力不足通常表現為腹脹、食欲下降等癥狀。改善措施包括增加運動(dòng)量、腹部按摩、必要時(shí)遵醫囑使用多潘立酮片或莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥物。
膳食纖維具有吸水膨脹、促進(jìn)腸蠕動(dòng)的功能。長(cháng)期缺乏蔬菜水果、全谷物等高纖維食物,會(huì )導致糞便體積減小、質(zhì)地變硬。膳食纖維攝入不足可能伴隨口臭、皮膚粗糙等表現。建議每日攝入25-30克膳食纖維,可通過(guò)食用西藍花、燕麥、火龍果等食物補充,同時(shí)需保證每日飲水1500-2000毫升。
忽視便意、如廁時(shí)間過(guò)長(cháng)、長(cháng)期使用瀉藥等不良排便習慣可能干擾直腸排便反射。這種情況常見(jiàn)于工作繁忙者或痔瘡患者,可能伴隨肛門(mén)墜脹感。建議建立定時(shí)排便習慣,每次如廁不超過(guò)10分鐘,避免過(guò)度用力。必要時(shí)可在醫生指導下短期使用乳果糖口服溶液或聚乙二醇4000散。
焦慮、抑郁等情緒障礙可能通過(guò)腦腸軸影響腸道功能,導致排便困難。這類(lèi)患者常伴有失眠、頭痛等軀體化癥狀。心理疏導、規律作息、腹式呼吸訓練有助于改善癥狀。嚴重時(shí)可遵醫囑服用帕羅西汀片等抗焦慮藥物,配合認知行為治療。
部分藥物如鈣劑、鐵劑、阿片類(lèi)鎮痛藥可能抑制腸蠕動(dòng)導致便秘。這種情況多發(fā)生在長(cháng)期服藥人群,可能伴隨惡心、腹痛等癥狀。建議咨詢(xún)醫生調整用藥方案,必要時(shí)使用開(kāi)塞露輔助排便,或改用琥珀酸普蘆卡必利片等新型通便藥物。
功能性便秘患者需建立規律作息,每日固定時(shí)間嘗試排便,即使無(wú)便意也應堅持。飲食上增加富含膳食纖維的蔬菜水果和全谷物,適量食用酸奶等含益生菌食品。避免久坐不動(dòng),建議每日進(jìn)行30分鐘快走或腹部按摩。若調整生活方式后癥狀未改善,或出現便血、體重下降等報警癥狀,應及時(shí)就醫排除器質(zhì)性疾病。診斷時(shí)醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)病史、進(jìn)行體格檢查,必要時(shí)安排結腸鏡檢查或胃腸傳輸試驗。
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