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高風(fēng)險的慢性胃炎有哪些

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高風(fēng)險的慢性胃炎主要包括萎縮性胃炎、伴有腸上皮化生的胃炎、幽門(mén)螺桿菌感染未根治的胃炎、合并胃潰瘍的胃炎以及長(cháng)期服用非甾體抗炎藥導致的胃炎。這些類(lèi)型可能增加癌變風(fēng)險，需定期胃鏡監測。

1、萎縮性胃炎

萎縮性胃炎是胃黏膜腺體減少或消失的慢性炎癥，與自身免疫或長(cháng)期幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)?；颊呖赡艹霈F上腹隱痛、飽脹感，胃酸分泌減少導致消化不良。胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜變薄、血管顯露。治療需根除幽門(mén)螺桿菌，補充維生素B12，使用胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片，并監測異型增生。

2、腸上皮化生胃炎

腸上皮化生指胃黏膜被腸型上皮替代，屬于癌前病變。幽門(mén)螺桿菌感染和膽汁反流是主要誘因，表現為餐后腹痛、反酸。胃鏡下可見(jiàn)黏膜粗糙呈絨毛狀。需定期活檢監測，治療包括根除幽門(mén)螺桿菌的鉍劑四聯(lián)療法，使用替普瑞酮膠囊促進(jìn)黏膜修復，避免高鹽飲食刺激。

3、幽門(mén)螺桿菌未根治

持續幽門(mén)螺桿菌感染可導致胃炎反復發(fā)作，顯著(zhù)增加胃癌風(fēng)險。癥狀包括口臭、噯氣及饑餓痛，碳13呼氣試驗可確診。標準治療為14天鉍劑四聯(lián)方案如枸櫞酸鉍鉀膠囊+阿莫西林膠囊+克拉霉素片+奧美拉唑腸溶膠囊，治療后需復查確認根除，避免交叉感染。

4、合并胃潰瘍的胃炎

胃潰瘍與胃炎并存時(shí)黏膜損傷更深，出血穿孔風(fēng)險高。多因幽門(mén)螺桿菌或藥物損傷導致，疼痛具有節律性。胃鏡可見(jiàn)潰瘍面覆白苔，需活檢排除惡變。治療聯(lián)合抑酸藥如艾司奧美拉唑鎂腸溶片、黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠，潰瘍愈合后仍需維持抑酸治療。

5、藥物性胃炎

長(cháng)期服用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素會(huì )抑制前列腺素合成，破壞胃黏膜屏障。表現為服藥后胃痛、黑便，內鏡下可見(jiàn)多發(fā)糜爛。需停用損傷藥物或換用COX-2抑制劑，必要時(shí)聯(lián)用米索前列醇片保護黏膜，避免空腹服藥，定期檢查腎功能。

高風(fēng)險慢性胃炎患者應每年接受胃鏡及病理檢查，飲食選擇易消化的食物如粥類(lèi)、蒸魚(yú)，避免腌制、辛辣食物。嚴格戒煙限酒，保持規律作息，餐后適度活動(dòng)促進(jìn)排空。出現體重下降、持續嘔吐或嘔血時(shí)需立即就醫，不可自行調整藥物劑量。建議建立健康檔案記錄癥狀變化和檢查結果。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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