老年人便秘可能與多種常用藥物有關(guān),主要包括鈣劑、鐵劑、抗膽堿藥、阿片類(lèi)鎮痛藥、抗抑郁藥等。便秘通常表現為排便次數減少、糞便干硬或排便困難,長(cháng)期便秘可能誘發(fā)痔瘡、肛裂等問(wèn)題。
碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液等補鈣藥物可能減緩腸道蠕動(dòng)。鈣離子與腸道內脂肪酸結合形成不溶性鈣皂,導致糞便硬化。服用期間建議增加水分攝入,搭配富含膳食纖維的蔬菜水果,必要時(shí)在醫生指導下調整劑量或更換劑型。
琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊等補鐵藥物易與腸內硫化氫結合,抑制腸蠕動(dòng)并導致黑便。建議與維生素C同服促進(jìn)吸收,避免與鈣劑同服。出現嚴重便秘時(shí)可遵醫囑改用靜脈補鐵或減少口服劑量。
硫酸阿托品片、山莨菪堿注射液等藥物通過(guò)阻斷膽堿受體抑制腸道平滑肌收縮。這類(lèi)藥物常用于治療胃腸絞痛,但可能引發(fā)腹脹、排便無(wú)力等癥狀。用藥期間需監測腸鳴音,必要時(shí)配合胃腸動(dòng)力藥使用。
鹽酸曲馬多緩釋片、氨酚羥考酮片等藥物會(huì )激活腸道μ受體,延緩胃腸排空時(shí)間。長(cháng)期使用可能形成藥物依賴(lài)型便秘,建議配合刺激性瀉藥如比沙可啶腸溶片,并定期進(jìn)行腸道功能評估。
鹽酸帕羅西汀片、鹽酸氟西汀膠囊等SSRI類(lèi)藥物通過(guò)影響5-HT系統降低腸神經(jīng)興奮性。用藥初期便秘癥狀較明顯,可適當增加全谷物和益生菌攝入,嚴重時(shí)需聯(lián)合胃腸調節藥物治療。
老年患者用藥需特別注意藥物相互作用,建議記錄用藥清單定期復查。日??蛇M(jìn)行腹部按摩、養成定時(shí)排便習慣,增加核桃、火龍果等潤腸食物攝入。若調整生活方式后便秘仍持續超過(guò)1周,或伴隨腹痛、便血等癥狀,應及時(shí)就醫排查器質(zhì)性疾病。注意避免自行長(cháng)期使用番瀉葉等刺激性瀉藥,防止電解質(zhì)紊亂和腸功能紊亂。
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