營(yíng)養性貧血是指因缺乏鐵、葉酸、維生素B12等造血必需營(yíng)養素導致的貧血,主要類(lèi)型有缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血。
缺鐵性貧血是最常見(jiàn)的營(yíng)養性貧血類(lèi)型,因鐵攝入不足或吸收障礙導致血紅蛋白合成減少??赡芘c長(cháng)期素食、胃腸疾病影響鐵吸收等因素有關(guān),通常表現為乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。治療需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊、右旋糖酐鐵口服液,同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入。
巨幼細胞性貧血由葉酸或維生素B12缺乏引起,導致紅細胞DNA合成障礙??赡芘c長(cháng)期飲酒、胃切除術(shù)后吸收不良等因素有關(guān),常伴舌炎、手足麻木等癥狀。需補充葉酸片、維生素B12注射液等,并攝入綠葉蔬菜、蛋類(lèi)等食物。
部分患者同時(shí)存在鐵和葉酸/維生素B12缺乏,需聯(lián)合補充多種營(yíng)養素??赡芘c慢性消耗性疾病、極端節食等因素有關(guān),表現為貧血癥狀加重。治療需根據實(shí)驗室檢查結果制定個(gè)性化方案。
孕婦、嬰幼兒、青少年及老年人是營(yíng)養性貧血的高危人群。孕婦因胎兒發(fā)育需求增加,嬰幼兒因生長(cháng)發(fā)育迅速,老年人多伴有慢性病和吸收功能下降,均需定期監測血常規指標。
預防營(yíng)養性貧血需均衡膳食,鐵缺乏者應搭配維生素C促進(jìn)吸收,葉酸缺乏者避免過(guò)度烹飪蔬菜。長(cháng)期服用質(zhì)子泵抑制劑或胃腸手術(shù)后患者需遵醫囑預防性補充營(yíng)養素。
營(yíng)養性貧血患者應定期復查血常規和鐵代謝指標,調整飲食結構的同時(shí)避免濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品。重度貧血或合并基礎疾病者需及時(shí)就醫,在醫生指導下進(jìn)行藥物干預和病因治療。日??蛇m量增加動(dòng)物性食品和深色蔬菜攝入,烹飪時(shí)選用鐵鍋有助于增加膳食鐵含量。
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