小孩隱睪的鑒別診斷主要包括腹股溝斜疝、睪丸回縮、睪丸缺如、睪丸異位、睪丸腫瘤等疾病。隱睪是指睪丸未能降入陰囊,停留在腹腔或腹股溝管內,需通過(guò)體格檢查、超聲檢查、激素檢測等方式明確診斷。
腹股溝斜疝與隱睪均可表現為腹股溝區腫塊,但疝內容物多為腸管或網(wǎng)膜,可還納腹腔,腫塊質(zhì)地較軟。隱睪的腫塊為睪丸組織,質(zhì)地較韌,無(wú)法還納。超聲檢查可明確腫塊性質(zhì),腹股溝斜疝可見(jiàn)腸管回聲,隱睪可見(jiàn)睪丸組織回聲。腹股溝斜疝需手術(shù)治療,隱睪可通過(guò)激素治療或手術(shù)下降固定。
睪丸回縮是指睪丸因提睪肌反射活躍而暫時(shí)上移至腹股溝管,但可手動(dòng)推回陰囊。隱睪的睪丸無(wú)法推回陰囊。睪丸回縮屬于生理現象,無(wú)須治療,隨著(zhù)年齡增長(cháng)可自行緩解。隱睪需積極干預,避免影響睪丸發(fā)育和生育功能。
睪丸缺如是指單側或雙側睪丸先天性缺失,與隱睪的鑒別需通過(guò)超聲、MRI或腹腔鏡檢查。隱睪患者體內存在睪丸組織,但位置異常。睪丸缺如患者體內無(wú)睪丸組織,性激素水平異常,需激素替代治療。隱睪患者可通過(guò)手術(shù)將睪丸下降至陰囊。
睪丸異位是指睪丸下降過(guò)程中偏離正常路徑,位于會(huì )陰、股部等異常位置。隱睪的睪丸位于下降路徑上,如腹腔或腹股溝管。兩者均需手術(shù)矯正,但手術(shù)路徑不同。睪丸異位需根據異位位置選擇手術(shù)入路,隱睪可通過(guò)常規腹股溝切口完成手術(shù)。
睪丸腫瘤可表現為陰囊內無(wú)睪丸,但多伴有腫塊迅速增大、質(zhì)地堅硬等癥狀。隱睪的睪丸體積正常,質(zhì)地均勻。超聲檢查可鑒別,腫瘤表現為異常血流信號和占位性病變。睪丸腫瘤需手術(shù)切除,隱睪需手術(shù)下降固定。
家長(cháng)發(fā)現兒童陰囊內無(wú)睪丸時(shí)應及時(shí)就醫,通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查明確診斷。日常護理中避免劇烈運動(dòng),防止睪丸扭轉。飲食上保證營(yíng)養均衡,避免接觸環(huán)境內分泌干擾物。定期隨訪(fǎng)監測睪丸發(fā)育情況,及時(shí)發(fā)現并處理并發(fā)癥。手術(shù)治療后需保持傷口清潔干燥,遵醫囑復查。
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