最近,我的一篇文章<<尼美舒利——國內何時(shí)下架?>>引起了不小的"反響",也給家長(cháng)們帶來(lái)了不少的恐慌,非常抱歉.目前恐怕最恨我的是生產(chǎn)該藥的廠(chǎng)家了,甚至某些人說(shuō)我斷章取義,別有用心的混淆視聽(tīng),以及是其他藥廠(chǎng)的醫托等等,我好冤枉啊,我只是把期刊網(wǎng)上的文章復制下來(lái)讓大家了解一下而已.沒(méi)有別的意思.如果您硬要把我往壞里想,我也沒(méi)有辦法,只能一笑了之.

我寫(xiě)這篇文章,沒(méi)有那么多"鬼心思",不是想把某個(gè)廠(chǎng)家"打死",我也沒(méi)有這個(gè)本領(lǐng).我的初衷是好的,只是想讓大家知道,世界上沒(méi)有什么所謂的良藥,所有的藥物都有副作用,使用退燒藥要掌握時(shí)機.退熱效果最好的藥物不一定是最好的最安全的藥.

我再次把我的觀(guān)點(diǎn)說(shuō)一下.不對的地方請多多包涵.

1,尼美舒利沒(méi)有那么可怕,但是我不推薦兒童首選

尼美舒利和我們常說(shuō)的阿司匹林,布洛芬等都屬于非甾體抗炎藥(non-steroidalanti-inflammatorydrugs，NSAIDs)是一類(lèi)不含有甾體結構的抗炎藥，NSAIDs自阿司匹林于1898年首次合成后，100多年來(lái)已有百余種上千個(gè)品牌上市，這類(lèi)藥物包括阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來(lái)昔布等，該類(lèi)藥物具有抗炎、抗風(fēng)濕、止痛、退熱和抗凝血等作用，在臨床上廣泛用于骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、多種發(fā)熱和各種疼痛癥狀的緩解。目前NSAIDs是全球使用最多的藥物種類(lèi)之一。全世界大約每天有3000萬(wàn)人在使用。隨著(zhù)NSAIDs使用的增多，這類(lèi)藥物的安全使用問(wèn)題也越來(lái)越受到臨床醫師、藥師、患者、社會(huì )和政府的關(guān)注。特別是默沙東公司于2004年10月宣布主動(dòng)從全球市場(chǎng)撤回萬(wàn)絡(luò )(羅非昔布);最近美國食品藥品監督管理局(FDA)認為NSAIDs存在潛在的心血管和消化道出血風(fēng)險，要求這些藥品生產(chǎn)廠(chǎng)家在其說(shuō)明書(shū)中提出警示，這使NSAIDs的安全用藥成為目前全球醫藥界的熱點(diǎn)問(wèn)題。

這類(lèi)藥物,都有副作用,只是誰(shuí)最容易出現而已.用一兩次,大都不會(huì )出現明顯副作用,尼美舒利也應該是這樣,不是說(shuō)您孩子用一兩次就會(huì )造成肝損害,如果是那樣,那它不是毒藥是什么?尼美舒利和國際衛生組織推薦的兒童首選退熱藥(布洛芬和對乙酰氨基酚)比較來(lái)說(shuō),它的"優(yōu)點(diǎn)"是退熱時(shí)間長(cháng).(但是,目前,我沒(méi)有看到國際衛生組織明文推薦兒童首選該藥.如果您有,請告之我出處.)我看到的資料表明,因為它發(fā)生肝臟損害的比例相對多一些,所以一些國家對該藥下了架(資料報道).試問(wèn),它如果真的很安全,干嗎還要提出來(lái)討論呢?

兒童不是成人的縮影,孩子的肝臟等器官都在發(fā)育中,作為我們這些被放到放大鏡和顯微鏡底下的兒科大夫來(lái)說(shuō),通常不敢有所創(chuàng )新,我們兒科大夫通常盡量選用傳統的衛生組織規定和藥典里推薦的藥物.在我所在的三級甲等醫院里,我們沒(méi)有進(jìn)這個(gè)藥物,我們一直用的是布洛芬和對乙酰氨基酚這兩種.尼美舒利,我還是不推薦首選.

2,燒退了,孩子病就好了嗎?

看了我的文章,一些家長(cháng)還是堅持他們的觀(guān)點(diǎn),認為該藥好.是的,我不否認,燒是退的快.可是燒退了,孩子病就好了嗎?退熱效果最好的藥物是不是就是最好的最安全的藥呢?

發(fā)燒只是癥狀,不是病因.退熱藥再好,只是對癥治療,不是對因治療.隨著(zhù)科學(xué)的發(fā)展,醫學(xué)者發(fā)現,許多人們當初認為的一些不好的反應,比如發(fā)燒,嘔吐,腹瀉等并不都是壞事情,適當的出現,其實(shí)是人體對抗病毒和細菌的反饋,一定程度上還起了很好的作用,所以當一些癥狀剛出現時(shí),不要輕易用藥,不要輕易打破人體自身的這種平衡協(xié)調能力.所以,這就是我們通常建議家長(cháng)不要太在意孩子的發(fā)燒,不要一味的強調退熱,除非到了38度5甚至更高時(shí)(大孩子)再吃退熱藥的原因.然而,目前知道這個(gè)道理的家長(cháng)并不多,在臨床上,對我們意見(jiàn)最多的家長(cháng)就是發(fā)燒孩子的家長(cháng),他們見(jiàn)不得孩子有一點(diǎn)發(fā)熱,,只要發(fā)燒就對大夫有意見(jiàn),不愿意等待孩子恢復的過(guò)程,或者剛發(fā)燒就給孩子吃退燒藥.于是,愛(ài)吃退熱藥的孩子,要么延長(cháng)了病程,要么下次很快就又生病了.要么就是讓孩子依賴(lài)上了打針(我說(shuō),這很大程度是家長(cháng)導致的,當然您也會(huì )說(shuō)部分是我們這些"心黑"的醫生導致的).