摘要：一位27歲的男性患者因為發(fā)現大便中帶有血跡，大便后肛門(mén)瘙癢，有種排便不盡的感覺(jué)，持續1個(gè)月這些癥狀都沒(méi)有緩解，于是來(lái)醫院求診。根據患者的綜合情況和檢查結果，確診為肛乳頭瘤?；颊呓?jīng)過(guò)肛乳頭切除術(shù)后，肛門(mén)瘙癢、排便不盡感消失，大便恢復正常。

【基本信息】男、27歲

【疾病類(lèi)型】肛乳頭瘤

【就診醫院】山東大學(xué)齊魯醫院

【就診時(shí)間】2021年6月5日

【治療方案】肛乳頭切除術(shù)

【治療周期】7天

【治療效果】肛門(mén)瘙癢、排便不盡感消失，大便恢復正常。

一、初次面診

炎熱的夏天下午，一個(gè)精神狀態(tài)很差的患者皺著(zhù)眉頭走了進(jìn)來(lái)，進(jìn)來(lái)后就向我講述了他的癥狀。一個(gè)月前，患者排便時(shí)發(fā)現大便帶有血液，便后感覺(jué)肛門(mén)瘙癢，排便時(shí)有不盡感，他以為是痔瘡，于是就沒(méi)有在意，只是調整了飲食，減少了吃辣椒的次數。沒(méi)想到這種癥狀堅持了一個(gè)月，一直沒(méi)有消失，后來(lái)為了知道產(chǎn)生這些癥狀的原因，于是患者來(lái)到了醫院就診。我詢(xún)問(wèn)他的身體狀況，通過(guò)進(jìn)一步的交流，我了解到患者既往體健，無(wú)重大疾病、過(guò)敏史。發(fā)病以來(lái)，進(jìn)食和活動(dòng)沒(méi)有明顯相關(guān)性，也沒(méi)有其他異常癥狀出現?；谶@種情況，我懷疑患者可能存在肛裂、肛乳頭瘤等疾病，于是建議患者入院治療，完善相關(guān)檢查。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后，我對患者進(jìn)行了體格檢查，體溫36.5℃，脈率84次/min，呼吸19次/min，血壓114/81mmHg，意識清楚，精神很好。肛門(mén)指檢（膝胸位）結果顯示4點(diǎn)到6點(diǎn)齒線(xiàn)處有一腫物，大小為3cm*3cm*3cm，質(zhì)地較韌，活動(dòng)度尚可，無(wú)明顯觸壓痛，指套染有少許鮮血。為了進(jìn)一步確定結果，我讓患者做了血常規和內窺鏡檢查，血常規檢查顯示白細胞18.1X10^9/L，說(shuō)明肛門(mén)內存在炎癥。內窺鏡下顯示灰白色珊瑚狀有蒂腫物，確診為肛乳頭瘤。

我向患者說(shuō)明了病情情況，并說(shuō)明肛乳頭瘤是一種常見(jiàn)的腫瘤，目前存在的治療方法有藥物治療和手術(shù)治療，使用的藥物有頭孢克肟片、頭孢呋辛酯片等頭孢類(lèi)藥物，左氧氟沙星片、鹽酸莫西沙星片等喹酮類(lèi)藥物。鑒于肛乳頭瘤長(cháng)期存在人體，有惡變傾向，所以建議手術(shù)治療?；颊呗?tīng)了我的講述后，果斷同意進(jìn)行手術(shù)治療。我請麻醉科評估局部麻醉的風(fēng)險，麻醉科認為該患者無(wú)局部麻醉的絕對禁忌，可以做局部麻醉，需要術(shù)中嚴密監護，隨時(shí)處理。

確定好麻醉起效后，我們幫助他取左臥位，消毒擴肛后，將齒線(xiàn)處的肥大肛乳頭切除，然后進(jìn)行包扎。術(shù)后我們對患者進(jìn)行了常規的補液處理。術(shù)后患者體溫、血壓一直正常，沒(méi)有述說(shuō)傷口疼痛的情況。術(shù)后第3天可以下地行走。經(jīng)過(guò)7天的治療，患者自述肛門(mén)瘙癢、排便不盡感消失，大便恢復正常。鑒于患者恢復狀況良好，遂允許出院。

三、治療效果

術(shù)后我們密切監控患者的各種生命體征，一切平穩正常，沒(méi)有出現感染、出血等不良反應。在住院的這幾天，患者的狀態(tài)一天比一天好。術(shù)后第3天可以下地行走。經(jīng)過(guò)7天的治療，患者自述肛門(mén)瘙癢、排便不盡感消失，大便恢復正常。鑒于患者恢復狀況良好，遂允許出院。

四、注意事項

我很高興看到患者病情的好轉，但是考慮到患者的實(shí)際情況，我還是仔細囑咐患者注意以下事項：

1.養成良好的生活習慣，避免久坐。平時(shí)適當鍛煉身體，增強體質(zhì)。

2.平時(shí)注意肛周的清潔，便后要注意清洗肛門(mén)。

3.保持個(gè)人衛生，勤換內衣褲。少吃辛辣刺激的食物，如火鍋、燒烤等。

五、個(gè)人感悟

肛乳頭瘤是一種常見(jiàn)的肛腸疾病，是肛乳頭在糞便和炎癥的刺激下，變大變硬導致的疾病。肛乳頭瘤與增生、肛管處感染、外傷、炎癥相關(guān)，主要表現為肛門(mén)瘙癢、肛門(mén)出血、排便不盡感等癥狀。如果我們發(fā)現排便時(shí)有出血的情況，不要簡(jiǎn)單就以痔瘡來(lái)應對，而是及時(shí)前往醫院，經(jīng)過(guò)檢查再下判斷。同時(shí)患者不要一聽(tīng)到是“瘤”就擔心很難治愈，只要保持積極樂(lè )觀(guān)的態(tài)度去配合治療，也會(huì )看到痊愈的希望。