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第一胎剖宮產(chǎn)，第二胎還能"順產(chǎn)"嗎

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第一胎剖宮產(chǎn)后，第二胎通?？梢試L試順產(chǎn)，但需滿(mǎn)足子宮瘢痕愈合良好、胎兒大小適中、無(wú)妊娠并發(fā)癥等條件。不符合條件者需再次剖宮產(chǎn)。陰道分娩成功率與剖宮產(chǎn)間隔時(shí)間、前次手術(shù)方式等因素相關(guān)。

子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)后2-3年，瘢痕肌肉化程度較好時(shí)，經(jīng)評估可考慮陰道試產(chǎn)。需監測胎心及宮縮情況，產(chǎn)程中避免過(guò)度使用縮宮素。具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫院更適宜開(kāi)展此類(lèi)分娩。胎兒體重控制在2500-3500克更有利于分娩，孕婦骨盆徑線(xiàn)正常、無(wú)前置胎盤(pán)等禁忌證時(shí)，陰道分娩成功率較高。

前次剖宮產(chǎn)為古典式切口或T形切口、本次妊娠合并胎盤(pán)植入、兩次分娩間隔不足18個(gè)月等情況禁止陰道試產(chǎn)。既往有子宮破裂史、本次妊娠胎兒估重超過(guò)4000克、存在頭盆不稱(chēng)時(shí)也需選擇剖宮產(chǎn)。產(chǎn)程中出現胎心異常、先兆子宮破裂等緊急情況，須立即中轉手術(shù)。

計劃陰道分娩的孕婦應在孕晚期進(jìn)行瘢痕厚度超聲評估，定期產(chǎn)檢排除妊娠期高血壓等并發(fā)癥。分娩時(shí)需配備產(chǎn)科醫生、麻醉師及新生兒科醫師全程監護，做好輸血及急診手術(shù)準備。產(chǎn)后需加強子宮復舊監測，觀(guān)察陰道出血情況。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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