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竇性心動(dòng)過(guò)緩的鑒別怎么診斷

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竇性心動(dòng)過(guò)緩可通過(guò)心電圖檢查、動(dòng)態(tài)心電圖監測、運動(dòng)負荷試驗、藥物激發(fā)試驗、心臟超聲檢查等方式診斷。竇性心動(dòng)過(guò)緩通常由迷走神經(jīng)張力增高、藥物影響、甲狀腺功能減退、竇房結病變、心肌缺血等原因引起。

1、心電圖檢查

心電圖檢查是診斷竇性心動(dòng)過(guò)緩的基礎方法，通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)可明確心率是否低于每分鐘60次。檢查時(shí)可能發(fā)現P波形態(tài)正常但間隔延長(cháng)，PR間期恒定。該方法簡(jiǎn)便快捷，適用于門(mén)診初步篩查，但無(wú)法捕捉陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)緩。

2、動(dòng)態(tài)心電圖監測

動(dòng)態(tài)心電圖監測能連續記錄24-48小時(shí)心電活動(dòng)，對間歇性竇性心動(dòng)過(guò)緩的診斷價(jià)值較高。檢查可發(fā)現夜間心率明顯下降，或伴隨長(cháng)RR間期。該方法有助于鑒別生理性心動(dòng)過(guò)緩與病態(tài)竇房結綜合征，尤其適用于有暈厥癥狀的患者。

3、運動(dòng)負荷試驗

運動(dòng)負荷試驗通過(guò)觀(guān)察運動(dòng)后心率變化評估竇房結功能。正常情況運動(dòng)時(shí)心率應顯著(zhù)增快，若心率不能超過(guò)預測值的80%提示竇房結功能異常。該方法可區分運動(dòng)員生理性心動(dòng)過(guò)緩與病理性改變，但禁用于急性心肌梗死患者。

4、藥物激發(fā)試驗

藥物激發(fā)試驗常用阿托品或異丙腎上腺素評估竇房結儲備功能。靜脈注射阿托品后心率仍低于90次/分鐘提示竇房結功能障礙。該檢查需在心電監護下進(jìn)行，可能誘發(fā)心房顫動(dòng)等心律失常，禁用于青光眼和前列腺增生患者。

5、心臟超聲檢查

心臟超聲檢查可排除結構性心臟病導致的心動(dòng)過(guò)緩，如心肌病、心臟瓣膜病等。檢查可能發(fā)現左心室肥厚、射血分數降低等異常。該方法對確定心動(dòng)過(guò)緩的繼發(fā)原因有重要價(jià)值，但不能直接評估竇房結功能。

確診竇性心動(dòng)過(guò)緩后，日常應避免劇烈體位變化以防暈厥，規律監測心率變化。適量進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、游泳有助于改善心臟功能，但需避免過(guò)度疲勞。飲食注意補充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜，限制咖啡因攝入。若出現頭暈、乏力加重應及時(shí)復查，嚴格遵醫囑調整可能引起心動(dòng)過(guò)緩的藥物。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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