中耳膽脂瘤的西醫(yī)治療主要包括藥物治療、手術(shù)治療和輔助治療三種方式,具體方案需根據(jù)病變范圍和患者個體情況制定。
適用于早期或不宜手術(shù)的患者。常用藥物包括氧氟沙星滴耳液、氫化可的松新霉素滴耳液等抗生素滴耳劑控制感染,口服頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等全身抗生素。合并真菌感染時可聯(lián)用氟康唑膠囊。藥物治療需配合定期耳內(nèi)鏡復(fù)查評估療效。
乳突根治術(shù)是主要術(shù)式,包括完壁式乳突根治術(shù)和開放式乳突根治術(shù)。完壁式適用于局限型膽脂瘤,能保留外耳道后壁;開放式用于廣泛病變需徹底清除病灶。術(shù)中常聯(lián)合聽骨鏈重建術(shù)改善聽力,使用鈦質(zhì)人工聽骨或自體骨移植。術(shù)后需定期沖洗術(shù)腔并顯微鏡下清理痂皮。
高壓氧治療可促進術(shù)后創(chuàng)面愈合,尤其適用于合并糖尿病的患者。術(shù)后疼痛管理常用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。眩暈癥狀可短期使用甲磺酸倍他司汀片。所有治療均需配合聽力檢測和顳骨CT隨訪。
術(shù)后需保持耳道干燥,避免游泳及耳道進水,定期進行耳內(nèi)鏡檢查和聽力評估。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進組織修復(fù)。避免用力擤鼻及高空飛行等可能影響中耳壓力的行為,出現(xiàn)耳痛、流膿等異常癥狀應(yīng)及時復(fù)診。
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