中耳膽脂瘤是一種發(fā)生在中耳腔內的囊性病變,主要由角化鱗狀上皮細胞堆積形成,可能破壞周?chē)琴|(zhì)并引發(fā)感染。中耳膽脂瘤可分為先天性(胚胎發(fā)育異常)和后天性(慢性中耳炎反復刺激)兩類(lèi),常見(jiàn)癥狀包括耳流膿、聽(tīng)力下降、耳鳴或眩暈,嚴重時(shí)可導致面神經(jīng)麻痹或顱內并發(fā)癥。
先天性中耳膽脂瘤可能與胚胎期外胚層組織殘留有關(guān),患者早期可能無(wú)明顯癥狀,隨病變進(jìn)展可出現傳導性耳聾。后天性中耳膽脂瘤多繼發(fā)于慢性化膿性中耳炎,因鼓膜長(cháng)期穿孔或上皮遷移形成,常伴隨反復耳漏和惡臭分泌物。部分患者會(huì )出現膽脂瘤壓迫聽(tīng)小骨導致的聽(tīng)力進(jìn)行性減退,若侵犯半規管可能引發(fā)眩暈,破壞面神經(jīng)骨管則可能引起面部肌肉癱瘓。
中耳膽脂瘤的診斷需結合耳內鏡檢查、顳骨高分辨率CT或MRI,典型表現為中耳腔軟組織影伴骨質(zhì)侵蝕。治療以手術(shù)清除病灶為主,根據病變范圍選擇完壁式或開(kāi)放式鼓室成形術(shù),術(shù)后需定期復查防止復發(fā)。未及時(shí)干預可能引發(fā)腦膿腫、腦膜炎等嚴重并發(fā)癥。
建議出現持續性耳部不適或聽(tīng)力異常時(shí)盡早就診,術(shù)后避免耳道進(jìn)水并遵醫囑使用抗生素滴耳液,定期進(jìn)行聽(tīng)力評估和影像學(xué)隨訪(fǎng)。日常需注意耳部衛生,避免用力擤鼻或耳道異物刺激,預防上呼吸道感染以減少中耳炎發(fā)作風(fēng)險。
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