手術(shù)是治療乳腺癌的首選方法,但由于創(chuàng )傷較大,術(shù)后容易出現一些并發(fā)癥,如出血、積液、皮瓣壞死、上肢水腫、乳腺癌手臂水腫等。要預防手術(shù)并發(fā)癥,做好以下幾點(diǎn)很重要:
1、正確設計切口,充分考慮切除足夠的病灶,防止局部復發(fā),傷口縫合張力不要過(guò)大。切緣要整齊,分離層次應在皮下脂肪的淺層,皮瓣分離厚薄要均勻,不要灼傷皮膚層。
2、術(shù)中認真止血,腋動(dòng)脈、腋靜脈及內乳動(dòng)脈的屬支或分支均應結扎或縫扎。
3、術(shù)后保持通暢的引流,當引流量較多時(shí),應適當推遲拔管時(shí)間,只有當引流液為淡黃色,且引流量少于20 ml時(shí),才可以拔管。
4、術(shù)前充分估計手術(shù)切除的范圍和腋窩淋巴結清掃的程度。如果1-2組淋巴結較少或質(zhì)地較軟,應根據3組淋巴結轉移的情況考慮是否剝除腋鞘。術(shù)中在保證清除3組轉移淋巴結的前提下盡可能保護腋鞘的完整性,以減少不必要的淋巴水腫發(fā)生。
5、一旦出現上肢淋巴水腫,應避免在患側上肢輸液,以免加重患側上肢的腫脹,同時(shí)應予抬高患肢及用彈力繃帶適度加壓,做由遠端向近端的按摩治療和物理治療等。
6、應盡早正確指導患者進(jìn)行患肢功能鍛煉。
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