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肺動(dòng)脈高壓如何診斷

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肺動(dòng)脈高壓指肺動(dòng)脈壓力升高超過(guò)一定界值的一種血流動(dòng)力學(xué)和病理生理狀態(tài)，可導致右心衰竭，可以是一種獨立的疾病，也可以是并發(fā)癥，還可以是綜合征。其血流動(dòng)力學(xué)診斷標準為：海平面靜息狀態(tài)下，右心導管檢測肺動(dòng)脈平均壓≥25mmHg。肺動(dòng)脈高壓是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，且致殘率和病死率均很高，應引起人們的高度重視。

1.實(shí)驗室檢查自身抗體、肝功能與肝炎病毒標志物、HIV抗體、甲狀腺功能檢查、血氣分析、凝血酶原時(shí)間與活動(dòng)度、BNP或NT-proBNP。

2.心電圖提示右室超負荷、肥厚和右房擴張。

3.胸片提示肺動(dòng)脈高壓的征象有：右下肺動(dòng)脈橫徑≥15mm，肺動(dòng)脈段突出≥3mm，中央肺動(dòng)脈擴張、外周肺血管丟失形成“殘根征”，右房、右室擴大，心胸比增大。

4.超聲心動(dòng)圖用于估測肺動(dòng)脈壓力，排除其他病因，如先心病、瓣膜病等，還可評價(jià)右心功能、判斷預后。

5.肺功能測定用于明確氣道和肺實(shí)質(zhì)病變，重點(diǎn)參考一氧化碳彌散能力。

6.肺通氣/灌注掃描幫助判斷有無(wú)肺栓塞。

7.高分辨率CT和增強CT提供更詳細的肺實(shí)質(zhì)和肺血管影像學(xué)信息。

8.磁共振成像能直接評估右室形態(tài)、大小和功能，也能無(wú)創(chuàng )評估部分右心血流動(dòng)力學(xué)特征。

9.多導睡眠監測用于排除缺氧性肺動(dòng)脈高壓。

10.心肺運動(dòng)試驗可評價(jià)心功能、氣體交換能力，最大氧耗量和EqCO2可用于預測預后。

11.6分鐘步行距離評價(jià)患者運動(dòng)耐量的重要方法。

12.右心導管檢查和急性血管擴張試驗右心導管檢查是診斷肺動(dòng)脈高壓的金標準，可準確獲得肺循環(huán)及右心系統的血流動(dòng)力學(xué)特征。急性血管擴張試驗用于判斷患者是否對鈣離子阻滯劑治療有反應。

13.肺動(dòng)脈造影術(shù)排除肺栓塞、肺動(dòng)脈腫瘤等。

14.胸腔鏡肺活檢不推薦常規進(jìn)行。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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