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腦栓塞最常見血管

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腦栓塞最常見的血管為大腦中動脈、頸內(nèi)動脈、椎動脈及基底動脈。腦栓塞是指血栓或其他栓子隨血流阻塞腦部血管，導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧性壞死，不同血管阻塞可引發(fā)相應(yīng)區(qū)域的神經(jīng)功能缺損癥狀。

1、大腦中動脈

大腦中動脈是腦栓塞最高發(fā)的部位，約占所有腦栓塞的70%。該動脈供應(yīng)大腦半球外側(cè)面及部分深部結(jié)構(gòu)，阻塞后可出現(xiàn)對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、同向性偏盲，若優(yōu)勢半球受累還可伴隨失語。常見病因包括心房顫動導(dǎo)致的心源性栓子脫落、動脈粥樣硬化斑塊破裂等。臨床常用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。

2、頸內(nèi)動脈

頸內(nèi)動脈栓塞約占腦栓塞的15%-20%，其顱外段粥樣硬化狹窄或潰瘍性斑塊易形成栓子。典型表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作或突發(fā)大面積腦梗死，可能出現(xiàn)單眼黑矇、對側(cè)肢體無力及認(rèn)知障礙。治療需結(jié)合頸動脈超聲評估狹窄程度，重度狹窄者可考慮頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)或支架植入術(shù)，藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝劑。

3、椎動脈

椎動脈栓塞多源于頸椎病壓迫或動脈夾層，約占后循環(huán)栓塞的40%。阻塞后常引發(fā)眩暈、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)及交叉性感覺障礙，嚴(yán)重時可導(dǎo)致延髓梗死危及生命。需通過磁共振血管成像明確病變，急性期可選用尿激酶注射液溶栓，長期需控制高血壓等危險因素，配合銀杏葉提取物注射液改善循環(huán)。

4、基底動脈

基底動脈栓塞屬于危急重癥，多由心源性栓子或椎動脈血栓延伸導(dǎo)致。典型癥狀為突發(fā)意識障礙、四肢癱瘓、瞳孔異常及呼吸循環(huán)衰竭，死亡率較高。緊急處理需在時間窗內(nèi)行阿替普酶注射液靜脈溶栓，必要時采取動脈取栓術(shù)，術(shù)后需長期服用達(dá)比加群酯膠囊預(yù)防復(fù)發(fā)。

5、其他血管

大腦前動脈、大腦后動脈及小腦動脈亦可發(fā)生栓塞，但概率相對較低。大腦前動脈栓塞表現(xiàn)為下肢為主的運(yùn)動感覺障礙，大腦后動脈栓塞以視野缺損多見，小腦動脈栓塞則引發(fā)劇烈眩暈和共濟(jì)失調(diào)。治療需根據(jù)梗死范圍選擇降顱壓、抗凝或手術(shù)減壓等措施。

預(yù)防腦栓塞需定期監(jiān)測血壓、血糖及血脂水平，心房顫動患者應(yīng)規(guī)范抗凝治療。飲食建議低鹽低脂，增加深海魚類和堅果攝入，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳等。出現(xiàn)突發(fā)肢體麻木、言語不清等癥狀時須立即就醫(yī)，爭取在黃金時間窗內(nèi)接受血管再通治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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