脂肪肝可通過(guò)調整飲食、控制體重、限制飲酒、增加運動(dòng)、藥物治療等方式改善。脂肪肝通常由肥胖、酒精攝入過(guò)量、胰島素抵抗、營(yíng)養不良、藥物損傷等原因引起。
減少高脂肪高糖食物攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。避免動(dòng)物內臟、油炸食品、含糖飲料,選擇全谷物、綠葉蔬菜、深海魚(yú)類(lèi)。烹飪方式以蒸煮為主,每日食鹽不超過(guò)5克。合并糖尿病的患者需同步控制碳水化合物總量。
通過(guò)飲食和運動(dòng)使體重指數逐漸降至24以下,建議每周減重0.5-1公斤。避免快速減肥導致脂肪分解過(guò)快加重肝臟負擔。腰圍男性應控制在90厘米以?xún)?,女性不超過(guò)85厘米??捎涗浢咳诊嬍澈瓦\動(dòng)量監測進(jìn)展。
酒精性脂肪肝患者需嚴格戒酒,非酒精性患者每日飲酒不超過(guò)15克。長(cháng)期酗酒者可出現肝區隱痛、食欲減退等癥狀,戒酒4-6周后超聲檢查可見(jiàn)改善。戒斷期間出現震顫等反應需就醫處理。
每周進(jìn)行150分鐘以上中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳、騎自行車(chē)。運動(dòng)時(shí)心率維持在220-年齡×60%-70%區間。合并肝功能異常者避免劇烈運動(dòng),可從每日步行6000步開(kāi)始循序漸進(jìn)。
胰島素抵抗患者可使用二甲雙胍片,肝酶異常者可選用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊。嚴重纖維化患者需用吡格列酮片改善代謝。所有藥物均需在醫生指導下使用,定期復查肝功能、血糖等指標。
脂肪肝患者應保持規律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。每3-6個(gè)月復查肝臟超聲和肝功能,監測轉氨酶、血糖、血脂等指標變化。出現乏力加重、黃疸、腹水等癥狀需及時(shí)就診。合并高血壓或糖尿病患者需同步控制基礎疾病,避免使用對肝臟有損傷的藥物。
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