退化性膝關(guān)節(jié)炎可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。退化性膝關(guān)節(jié)炎通常與關(guān)節(jié)軟骨磨損、肥胖、關(guān)節(jié)損傷、遺傳因素、年齡增長等原因有關(guān)。
減輕體重能減少膝關(guān)節(jié)負荷,建議通過低強度有氧運動如游泳、騎自行車控制體重。避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的動作,日常使用手杖分擔(dān)受力。飲食上增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚類,有助于維持骨骼健康。
超短波、紅外線等理療可促進局部血液循環(huán),緩解炎癥反應(yīng)。膝關(guān)節(jié)周圍肌肉強化訓(xùn)練如直腿抬高、靜蹲能增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。中醫(yī)推拿和針灸可通過刺激穴位緩解疼痛,但需由專業(yè)醫(yī)師操作。
對乙酰氨基酚片適用于輕中度疼痛控制,雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解關(guān)節(jié)腫脹和晨僵,硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù)。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能,糖皮質(zhì)激素注射僅限急性發(fā)作期短期使用。
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于游離體或半月板損傷患者,單髁置換術(shù)可保留健康關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是終末期病變的最終解決方案。術(shù)后需進行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
佩戴膝關(guān)節(jié)支具能提供外部支撐,矯形鞋墊可糾正力線異常。脈沖電磁場治療作為新型物理療法,可能延緩軟骨退化進程。所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下個體化選擇。
日常建議選擇平底軟質(zhì)鞋行走,座椅高度以膝關(guān)節(jié)屈曲90度為宜,睡眠時可在膝下墊軟枕保持微屈狀態(tài)。每周進行3-5次水中運動如水中漫步,水溫保持在30-33℃為宜。注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼,控制每日站立行走時間不超過4小時,急性疼痛期可局部冷敷15分鐘/次。定期復(fù)查X線評估病情進展,出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或夜間靜息痛需及時就診。
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