胃癌可能轉(zhuǎn)移至肝臟、腹膜、肺部、骨骼及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)等部位。轉(zhuǎn)移途徑主要包括直接浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。
胃癌細(xì)胞可通過(guò)直接浸潤(rùn)突破胃壁侵犯鄰近器官如胰腺、結(jié)腸或膈肌。淋巴轉(zhuǎn)移常累及胃周淋巴結(jié),逐步擴(kuò)散至腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈旁等遠(yuǎn)處淋巴結(jié)群。血行轉(zhuǎn)移多經(jīng)門靜脈系統(tǒng)到達(dá)肝臟,也可通過(guò)體循環(huán)播散至肺部和骨骼。種植轉(zhuǎn)移指癌細(xì)胞脫落后在腹膜腔形成多發(fā)轉(zhuǎn)移灶,可能伴隨腹水形成。
肝臟是血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)靶器官,表現(xiàn)為多發(fā)低密度結(jié)節(jié)。腹膜轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致腸梗阻或腹水。肺轉(zhuǎn)移初期多為雙肺外周結(jié)節(jié),后期可能融合成團(tuán)。骨轉(zhuǎn)移好發(fā)于脊柱和骨盆,引發(fā)病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于左鎖骨上區(qū),稱為Virchow淋巴結(jié)。
胃癌患者應(yīng)定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)復(fù)查,包括腹部超聲、增強(qiáng)CT或PET-CT等。保持均衡飲食,優(yōu)先選擇易消化高蛋白食物如魚肉、蛋羹等。適度進(jìn)行康復(fù)鍛煉,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致病理性骨折。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、消瘦或消化道梗阻癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解疾病焦慮,可參與專業(yè)腫瘤患者支持小組。
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