迄今為止還沒(méi)有確切的引起食道癌的病因,但國內外已做了大量的關(guān)于食道癌病因的研究,認為是多種因素協(xié)同作用所致。吸煙與飲酒在許多國家(如巴西南部、烏拉圭、南非、意大利、日本等地區)的研究中,發(fā)現重度吸煙與飲酒與食道癌發(fā)病有著(zhù)密切的聯(lián)系。
1.酸菜、食物和亞硝胺 酸菜曾被認為是我國食道癌高發(fā)區(林縣食道癌高發(fā))的主要危險因素之一,但在人群中進(jìn)行的病例對照研究卻未能予以證實(shí)。酸菜中的亞硝胺和真菌產(chǎn)生的毒素,可能是起作用的致癌劑,但其作用的最終證據還需進(jìn)一步證實(shí)。
2.傳染性因素 有研究表明,人乳頭瘤病毒(HPV)可能是食道癌的病因之一。在干熱氣候環(huán)境中受念珠鐮刀菌污染的小麥和玉米可產(chǎn)生致癌毒素fumonisin,有人認為這可能與南非和我國的食道癌有關(guān)。在我國山西進(jìn)行的研究發(fā)現,食道癌死亡率與食用玉米和小麥面粉的消費量有關(guān)。
3. 物理和化學(xué)因素慢性損傷 在北美對17800名制作絕緣體的工人進(jìn)行隨訪(fǎng)的結果顯示。暴露于石棉中可增加兩倍多的食道癌患病風(fēng)險。我國、伊朗等食道癌高發(fā)區居民食用的粗糙食物里常污染硅石纖維和碎片-在我國河南食道癌患者的食管腫瘤周?chē)つぶ邪l(fā)現有硅石,其量是對照組倫敦病例的10倍。因此推測,這些硅石碎片可造成損傷并刺激食管上皮增生。
4.營(yíng)養缺乏 食道癌與動(dòng)物蛋白質(zhì)、新鮮水果和蔬菜的低攝入有較強的地理相關(guān)性,以上食物的低攝入可致維生素A、維生素C和維生素B2的低攝入。在非洲和亞洲食道癌高發(fā)地區人群膳食的主食為含維生素B2,煙酸、鎂和鋅較低的小麥或玉米,而低發(fā)區人主食為富含上述營(yíng)養素的主食(高粱、小米等)。在日本進(jìn)行的全國性營(yíng)養調查與腫瘤死亡率的研究中發(fā)現,食道癌死亡率與小麥、豬肉和千咸魚(yú)攝入量呈正相關(guān)。
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