肺炎是小兒最常見(jiàn)的一種呼吸道疾病，3歲以?xún)鹊膵胗變涸诙?、春季節患肺炎較多，由細菌和病毒引起的肺炎最為多見(jiàn)，因此，父母有必要掌握這兩種小兒常見(jiàn)病的鑒別知識，以便及時(shí)發(fā)現小兒肺炎，及早醫治。

寶寶得了肺炎主要表現為發(fā)熱、咳嗽、喘息。肺炎的發(fā)病可急可緩，一般多在上呼吸道感染數天后發(fā)病。最先見(jiàn)到的癥狀是發(fā)熱或咳嗽，體溫一般38～39℃，腺病毒肺炎可持續高燒1～2周。身體弱的小嬰兒可不燒甚至體溫低于正常。會(huì )有咳嗽、嗆奶或奶汁從鼻中溢出。普遍都有食欲不好、精神差或煩鬧睡眠不安等癥狀。重癥病兒可出現鼻翼扇動(dòng)、口周發(fā)青等呼吸困難的癥狀，甚至出現呼吸衰竭、心力衰竭。病兒還可出現嘔吐、腹脹、腹瀉等消化系統癥狀。

小兒肺炎起病急、病情重、進(jìn)展快，是威脅寶寶健康乃至生命的疾病。但有時(shí)它初期又與小兒感冒的癥狀相似，容易混淆。因此，父母有必要掌握這兩種小兒常見(jiàn)病的鑒別知識，以便及時(shí)發(fā)現小兒肺炎，及早醫治。鑒別它們并不太難，可幾點(diǎn)入手：

⑴測體溫

小兒肺炎大多發(fā)熱，而且多在38℃以上，并持續2-3天以上不退，如用退熱藥只能暫時(shí)退一會(huì )兒。小兒感冒也發(fā)熱，但以38℃以下為多，持續時(shí)間較短，用退熱藥效果也較明顯。

⑵看咳嗽呼吸是否困難

小兒肺炎大多有咳嗽或喘，且程度較重，常引起呼吸困難。呼吸困難表現為憋氣，兩側鼻翼一張一張的，口唇發(fā)紫，提示病情嚴重，切不可拖延。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕，不會(huì )引起呼吸困難。

⑶看精神狀態(tài)

寶寶感冒時(shí)，一般精神狀態(tài)較好，能玩。小兒患肺炎時(shí)，精神狀態(tài)不佳，常煩躁、哭鬧不安，或昏睡，抽風(fēng)等。

⑷看飲食

寶寶感冒，飲食尚正常，或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時(shí)，飲食顯著(zhù)下降、不吃東西，不吃奶，常因憋氣而哭鬧不安。

⑸看睡眠

寶寶感冒時(shí)，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，愛(ài)哭鬧;夜里有呼吸困難加重的趨勢。

⑹要判斷是否患了肺炎最簡(jiǎn)單的辦法是數呼吸和觀(guān)察胸凹陷。

根據世界衛生組織制定的兒童急性呼吸道感染控制規劃(ARI)方案所定：呼吸增快是肺炎的主要表現。呼吸急促(增快)指： <2月齡幼嬰，呼吸≥60次/分;2～12月以下齡，呼吸≥50次/分;1～5歲以下，呼吸≥40次/分。重癥肺炎征象為激惹或嗜睡、拒食、下胸壁凹陷及紫紺。嬰幼兒吸氣時(shí)可見(jiàn)到胸壁下端明顯向內凹陷。稱(chēng)之為胸凹陷。這是由于患肺炎時(shí)，孩子需要比平時(shí)更用力吸氣，才可完成氣體交換所致。如果嬰兒既有呼吸增快又有明顯胸凹陷，就可診斷為重度肺炎，必須住院治療。

臨床表現：

⑴嬰幼兒肺炎：一般為支氣管肺炎、急性毛細支氣管炎。表現為：起病急，發(fā)熱(體溫30-39℃)，咳嗽，氣急，煩躁不安，面色蒼白，食欲減退，有時(shí)可有嘔吐、腹瀉等。早期體征可不明顯，嬰幼兒可表現為拒奶、吐沫，而無(wú)咳嗽。急性毛細支氣管炎是嬰幼兒最常見(jiàn)的一種嚴重的急性下呼吸道感染，其特征為小氣道的炎性梗阻，是一種以嚴重喘憋為主要表現的特殊類(lèi)型肺炎。兩歲以?xún)劝l(fā)病，發(fā)病率高峰大約在6個(gè)月左右。冬季、早春及病率最高。

⑵年長(cháng)兒肺炎：以大葉性肺炎和支原體肺炎為常見(jiàn)。①大葉性肺炎：起病急，高熱(T39-40℃)，寒戰，煩躁，請妄，早期氣促，胸痛，咳嗽不多，約3-4天后，出現咯鐵銹色痰。②支原體肺炎：起病急或緩，體溫可高可低，咳嗽漸重，呈刺激性頻咳，咯出黏痰，乏力，頭痛或胸痛。