醫(yī)院內(nèi)發(fā)生心臟驟停需立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇流程,核心步驟包括胸外按壓、開放氣道、人工呼吸及早期除顫。
胸外按壓需在患者胸骨下半段以每分鐘100-120次的頻率垂直下壓5-6厘米,確保每次按壓后胸廓完全回彈。開放氣道采用仰頭抬頦法清除口腔異物,必要時(shí)使用口咽通氣道。人工呼吸與按壓比例保持2:30,每次吹氣持續(xù)1秒觀察胸廓起伏。若監(jiān)護(hù)儀顯示心室顫動(dòng)或無(wú)脈性室速,應(yīng)在3分鐘內(nèi)使用自動(dòng)體外除顫儀進(jìn)行電擊,能量選擇雙相波200焦耳或單相波360焦耳。建立靜脈通路后遵醫(yī)囑給予腎上腺素1毫克靜脈注射,每3-5分鐘重復(fù)一次,必要時(shí)聯(lián)用胺碘酮300毫克靜脈推注。
搶救過程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖、血氧及血壓變化,恢復(fù)自主循環(huán)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行目標(biāo)體溫管理,維持核心體溫32-36攝氏度24小時(shí)。注意保護(hù)腦功能,避免高血糖與過度通氣,逐步調(diào)整血管活性藥物劑量?;颊叻€(wěn)定后需排查冠狀動(dòng)脈病變、電解質(zhì)紊亂或肺栓塞等誘因,家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員完成后續(xù)治療計(jì)劃,定期隨訪評(píng)估心功能。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒并學(xué)習(xí)基礎(chǔ)生命支持技能。
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