心跳過(guò)快可能增加心臟負(fù)擔(dān)、誘發(fā)心肌缺血,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭或猝死。心跳過(guò)快主要與生理性因素、心血管疾病、內(nèi)分泌異常、藥物作用、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。
持續(xù)心跳過(guò)快會(huì)使心肌耗氧量顯著增加,長(zhǎng)期可能引起心肌代償性肥厚。心臟長(zhǎng)期處于高負(fù)荷狀態(tài)可能導(dǎo)致心臟擴(kuò)大,常見(jiàn)于未控制的房顫或室性心動(dòng)過(guò)速患者。典型癥狀包括活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。
心率超過(guò)120次/分鐘時(shí),心臟舒張期縮短可能影響冠狀動(dòng)脈灌注。冠心病患者可能出現(xiàn)心絞痛加重,心電圖可見(jiàn)ST段壓低。急性發(fā)作時(shí)需警惕心肌梗死,可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血。
長(zhǎng)期未控制的心動(dòng)過(guò)速可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速性心肌病,表現(xiàn)為射血分?jǐn)?shù)下降、下肢水腫?;颊呖赡艹霈F(xiàn)端坐呼吸、肺底濕啰音,需使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊、酒石酸美托洛爾片控制心室率。
心室率過(guò)快時(shí)心輸出量下降,可能引發(fā)腦供血不足?;颊邥?huì)出現(xiàn)頭暈、黑朦甚至?xí)炟剩貏e是體位變化時(shí)癥狀明顯。這種情況常見(jiàn)于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,需及時(shí)進(jìn)行迷走神經(jīng)刺激或靜脈注射鹽酸普羅帕酮注射液。
惡性心律失常如室速、室顫可直接導(dǎo)致心源性猝死。既往有心肌梗死或心肌病患者風(fēng)險(xiǎn)更高,動(dòng)態(tài)心電圖可見(jiàn)多形性室早。高危患者需考慮植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器,可配合使用鹽酸胺碘酮片預(yù)防發(fā)作。
建議定期監(jiān)測(cè)靜息心率,避免攝入濃茶、咖啡等刺激性飲品。突發(fā)心悸伴胸痛、意識(shí)障礙需立即就醫(yī)。日??蛇M(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心臟功能,但運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)220-年齡×0.8。合并高血壓、糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,遵醫(yī)囑調(diào)整β受體阻滯劑用量。
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