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頻發(fā)性室性早搏二聯(lián)律如何治療

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頻發(fā)性室性早搏二聯(lián)律可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)等方式干預(yù)。該心律失常可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌炎、心臟結(jié)構(gòu)異常、自主神經(jīng)功能失調(diào)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

減少咖啡因及酒精攝入，每日鈉鹽攝入控制在5克以下，保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定。肥胖患者需將體重指數(shù)控制在24以下，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)癥狀。合并睡眠呼吸暫停者需使用無(wú)創(chuàng)通氣治療。

2、β受體阻滯劑

酒石酸美托洛爾片可降低心肌興奮性，適用于交感神經(jīng)過(guò)度興奮者。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率血壓，禁用于急性心力衰竭及支氣管哮喘患者。比索洛爾氨氯地平片對(duì)合并高血壓者更具優(yōu)勢(shì)。

3、抗心律失常藥物

鹽酸普羅帕酮片適用于無(wú)器質(zhì)性心臟病患者，可抑制鈉離子通道。用藥期間需定期復(fù)查心電圖，避免與華法林合用。鹽酸胺碘酮片對(duì)結(jié)構(gòu)性心臟病患者更安全，但需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。

4、導(dǎo)管消融術(shù)

三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)引導(dǎo)下射頻消融適用于藥物無(wú)效或不能耐受者，對(duì)右室流出道起源的早搏成功率較高。冷凍球囊消融術(shù)對(duì)鄰近希氏束的病灶更具安全性，術(shù)后需抗凝治療。

5、病因治療

合并冠心病者需行冠脈造影評(píng)估，心肌橋患者可考慮β受體阻滯劑聯(lián)合鈣拮抗劑。低鉀血癥患者需口服氯化鉀緩釋片，甲狀腺功能亢進(jìn)者應(yīng)使用甲巰咪唑片控制原發(fā)病。

患者應(yīng)每日記錄早搏發(fā)作頻率與誘因，避免飲用濃茶或能量飲料。運(yùn)動(dòng)建議選擇步行、太極拳等低強(qiáng)度項(xiàng)目，每周3-5次且心率不超過(guò)最大心率的60%。定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖與心臟超聲，出現(xiàn)暈厥或胸痛需立即就醫(yī)。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者血壓目標(biāo)值應(yīng)低于130/80mmHg。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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