子宮脫垂手術(shù)治療方式主要有曼氏手術(shù)、陰道封閉術(shù)、骶棘韌帶固定術(shù)、子宮骶骨懸吊術(shù)、經(jīng)陰道網(wǎng)片置入術(shù)等,具體術(shù)式需結(jié)合患者年齡、脫垂程度及生育需求等因素綜合選擇。
曼氏手術(shù)適用于宮頸延長的輕度子宮脫垂患者,通過縮短主韌帶和部分宮頸切除實現(xiàn)盆底重建。該術(shù)式可保留子宮生理功能,術(shù)后恢復時間約4-6周,需避免重體力勞動3個月。手術(shù)可能引起宮頸粘連或狹窄,術(shù)后需定期復查盆底肌力。
陰道封閉術(shù)主要針對無性生活需求的老年患者,通過閉合陰道前后壁來支撐脫垂器官。該術(shù)式創(chuàng)傷較小,術(shù)后并發(fā)癥概率較低,但會永久失去陰道功能。術(shù)后需保持會陰清潔,預防泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生。
骶棘韌帶固定術(shù)通過將陰道頂端固定在骶棘韌帶上恢復解剖位置,適用于中重度陰道穹隆脫垂。該術(shù)式能維持陰道正常軸向,術(shù)后生活質(zhì)量改善明顯。可能存在韌帶損傷或神經(jīng)刺激風險,需配合盆底康復訓練。
子宮骶骨懸吊術(shù)利用自身組織將宮頸懸吊于骶骨前韌帶,適合要求保留子宮的年輕患者。手術(shù)可經(jīng)腹或腹腔鏡完成,術(shù)后需避孕3-6個月。少數(shù)患者可能出現(xiàn)骶前區(qū)血腫或輸尿管損傷。
經(jīng)陰道網(wǎng)片置入術(shù)采用聚丙烯網(wǎng)片加強盆底支撐,適用于復發(fā)性重度脫垂。網(wǎng)片可能引發(fā)出血、感染或侵蝕并發(fā)癥,術(shù)后需禁止負重活動半年,定期評估網(wǎng)片位置狀態(tài)。
術(shù)后應保持均衡飲食,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維促進組織修復,每日飲水超過1500毫升預防便秘,避免提舉超過5公斤重物,堅持凱格爾運動訓練盆底肌,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦,定期進行盆底功能評估,出現(xiàn)異常出血或疼痛需及時復診,術(shù)后3個月內(nèi)禁止盆浴和性生活,建立規(guī)律作息習慣避免久站久坐,根據(jù)康復情況循序漸進增加活動量。
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