兩個(gè)月的寶寶干嘔可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、先天性消化道異常等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)觀察伴隨癥狀,及時(shí)就醫(yī)排查病因。
奶量過(guò)多、喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確或奶嘴孔過(guò)大可能導(dǎo)致寶寶吞咽空氣或嗆奶,刺激咽喉引發(fā)干嘔。家長(zhǎng)需采用45度斜抱姿勢(shì)喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍嗝10-15分鐘,選擇適合月齡的奶嘴。若哺乳期母親攝入咖啡因或辛辣食物,也可能通過(guò)乳汁影響寶寶。
嬰兒賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善易引發(fā)胃內(nèi)容物反流,表現(xiàn)為喂奶后頻繁干嘔、吐奶渣,可能伴隨哭鬧、弓背等癥狀??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液或枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)胃腸功能,睡眠時(shí)保持30度斜坡臥位。
鼻塞或咽喉炎癥會(huì)導(dǎo)致分泌物倒流刺激咽部,出現(xiàn)干嘔伴咳嗽、呼吸急促。需監(jiān)測(cè)體溫,使用生理性海水鼻腔噴霧器清理鼻腔,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用小兒氨酚黃那敏顆粒。
配方奶喂養(yǎng)的寶寶可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),除干嘔外還有濕疹、腹瀉等表現(xiàn)。建議更換深度水解蛋白奶粉,哺乳期母親應(yīng)規(guī)避牛奶、雞蛋等過(guò)敏原。嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服鹽酸西替利嗪滴劑。
噴射性嘔吐伴體重不增是典型特征,需通過(guò)超聲檢查確診。確診后需進(jìn)行幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù),術(shù)后使用酪酸梭菌活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。該病在出生后2-3周開(kāi)始出現(xiàn)癥狀,兩個(gè)月齡發(fā)病需警惕非典型病例。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶干嘔的頻次、與進(jìn)食的關(guān)系及伴隨癥狀,避免過(guò)度喂養(yǎng)或強(qiáng)迫進(jìn)食。保持環(huán)境溫度22-24℃,濕度50%-60%以減少呼吸道刺激。母乳喂養(yǎng)母親需注意飲食清淡,配方奶喂養(yǎng)者應(yīng)嚴(yán)格按比例沖調(diào)。若干嘔持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)嗜睡、尿量減少等脫水表現(xiàn),須立即就醫(yī)。日??身槙r(shí)針按摩寶寶腹部促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但禁止自行使用止吐藥物。
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