兒童腎病治療的基本原則是一旦確診就應盡快使用激素誘導緩解，并且做好家庭護理防止疾病復發(fā)。但由于大劑量激素長(cháng)期治療容易產(chǎn)生副作用，必須在專(zhuān)科醫生的指導下合理用藥，盡可能減輕藥物副作用，使患兒能及早康復。

1. 始量要足

激素治療腎病綜合征的療效與劑量有一定關(guān)系。新診斷的病例，初始治療階段應力求盡快誘導尿蛋白轉陰，開(kāi)始劑量要足夠大。才能誘導癥狀迅速緩解。激素通常用潑尼松每人每千克體重1.5～ 2毫克。分3次口服(最大量每人每天不超過(guò)6O毫克)。以清晨頓服為好。

2. 減藥要慢

為了預防復發(fā)。經(jīng)激素治療的病人尿蛋白轉陰后家長(cháng)不得擅自減少激素用量或停藥，必須在腎臟病專(zhuān)科醫生的指導下逐步減少激素的使用劑量。一般在尿蛋白轉陰后繼續激素治療鞏固2周，一般足量不少于4周，最長(cháng)8周。在鞏固維持階段，為了減少藥物的副作用?？刹捎酶羧彰壳Э梭w重2毫克，以清晨一次頓服為好，繼用4周，視尿常規-恢復情況逐漸減量。一般每2～4周減量一次。每次減量2.5～5毫克 以防復發(fā)。

3. 維持要長(cháng)

激素治療的療程有短程.中程和長(cháng)程之分。短程為激素治療8周：中程為激素治療4～6個(gè)月：長(cháng)程為激素治療9～12個(gè)月 短程療法的優(yōu)點(diǎn)是激素副作用少，缺點(diǎn)是易于復發(fā)， 國內少用。目前國內通常采用的是長(cháng)程療法，即用激素維持一個(gè)比較長(cháng)的治療時(shí)間。鞏固療效，其優(yōu)點(diǎn)是復發(fā)較少，但是副作用較多。

4. 觀(guān)察療效及副作用

激素治療期間注意尿蛋白的改變情況.每日尿量 血漿蛋白的恢復情況等。由于長(cháng)期超生理劑量使用激素容易出現副作用。故應密切觀(guān)察。如血壓的改變，體重 體態(tài)等.警惕有無(wú)感染及潛伏病灶的擴散。遵醫囑及時(shí)補充鈣質(zhì)，以免發(fā)生骨質(zhì)疏松或手足抽搐癥。因藥物引

起的體態(tài)改變在停藥后可自行恢復，家人不必顧慮重重。出院后仍應定期去醫院腎臟科門(mén)診隨訪(fǎng).復查.逐漸遞減劑量。千萬(wàn)不要擅自驟然停藥。用藥時(shí)間越長(cháng)，遞減速度應越慢，以避免復發(fā)。

5. 預防復發(fā)

腎病在治療過(guò)程中往往容易復發(fā)。復發(fā)主要與感染有關(guān)，最常見(jiàn)的感染就是呼吸道感染，包括肺炎，其次是腹膜炎，嚴重的甚至發(fā)生敗血癥 因此，患兒不要到人多的地方去，臥室要通風(fēng).避免交叉感染。各種預防接種應該推遲到腎病完全緩解2年后進(jìn)行。對于難治性腎病，如激素治療耐藥(潑尼松正規治療8周無(wú)效)、頻繁復發(fā)(潑尼松治療初次有效后6個(gè)月內復發(fā)2次，或1年內復發(fā)3次以上)，激素依賴(lài)(停激素或減量在14日內復發(fā)或反復，且重復2次以上)，可用環(huán)磷酰胺靜脈沖擊治療，甲基氫化潑尼松沖擊治療，環(huán)孢菌素A和抗凝治療等