小兒驚厥多數情況下是可以治愈的,但具體預后與病因、發(fā)作類(lèi)型及治療時(shí)機密切相關(guān)。熱性驚厥等單純性發(fā)作通常隨年齡增長(cháng)自愈,而癲癇等繼發(fā)性驚厥需長(cháng)期規范治療。
熱性驚厥是嬰幼兒期最常見(jiàn)的驚厥類(lèi)型,多由病毒感染誘發(fā)體溫驟升導致。典型表現為突發(fā)全身強直陣攣、意識喪失,持續1-3分鐘自行緩解。這類(lèi)驚厥具有年齡自限性,90%患兒5歲后不再發(fā)作,無(wú)須特殊治療,重點(diǎn)在于發(fā)熱期及時(shí)退熱與觀(guān)察。若發(fā)作時(shí)間超過(guò)15分鐘或24小時(shí)內反復發(fā)作,需排除腦炎等繼發(fā)因素。
癲癇相關(guān)性驚厥需通過(guò)腦電圖與影像學(xué)明確病因。特發(fā)性癲癇患兒經(jīng)規范抗癲癇藥物治療后,60-70%可實(shí)現無(wú)發(fā)作停藥。常用藥物包括左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平片、丙戊酸鈉糖漿等,需嚴格遵醫囑調整劑量。繼發(fā)于腦損傷、代謝異常的驚厥需同步治療原發(fā)病,部分難治性癲癇可通過(guò)生酮飲食或迷走神經(jīng)刺激術(shù)改善。
日常需避免閃光刺激、睡眠不足等誘因,定期監測血藥濃度與肝腎功能。家長(cháng)應學(xué)習發(fā)作時(shí)的側臥防窒息處理,記錄發(fā)作頻率與持續時(shí)間供醫生參考。疫苗接種后48小時(shí)內加強體溫監測,呼吸道感染期及時(shí)退熱可降低熱性驚厥復發(fā)風(fēng)險。
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