最快補(bǔ)鉀的方法主要有口服補(bǔ)鉀制劑、靜脈補(bǔ)鉀、食用高鉀食物、糾正酸堿失衡、治療原發(fā)病等。
氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒、門冬氨酸鉀鎂片等藥物可快速補(bǔ)充鉀離子。氯化鉀緩釋片適用于輕中度低鉀血癥,枸櫞酸鉀顆粒對(duì)胃腸刺激較小,門冬氨酸鉀鎂片同時(shí)補(bǔ)充鉀鎂離子。使用需監(jiān)測(cè)血鉀濃度,避免高鉀血癥。
嚴(yán)重低鉀血癥需靜脈輸注氯化鉀注射液,濃度一般不超過(guò)0.3%,速度不超過(guò)20mmol/h。需心電監(jiān)護(hù)并每2-4小時(shí)復(fù)查血鉀,禁止靜脈推注。合并心律失常者應(yīng)在ICU進(jìn)行補(bǔ)鉀。
香蕉、橙子、土豆、菠菜、蘑菇等食物含鉀豐富。100g香蕉含鉀約358mg,橙子約181mg,土豆去皮煮熟后約421mg。食物補(bǔ)鉀適合輕度缺鉀或維持治療,但嚴(yán)重缺鉀時(shí)不能替代藥物。
代謝性堿中毒會(huì)加重低鉀血癥,需用氯化鈉或鹽酸精氨酸糾正。糖尿病酮癥酸中毒引起的鉀離子細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,需在胰島素治療同時(shí)補(bǔ)鉀。呼吸性酸中毒需改善通氣。
原發(fā)性醛固酮增多癥需手術(shù)或螺內(nèi)酯治療,腎小管酸中毒需枸櫞酸鉀,腹瀉嘔吐需止瀉止吐。庫(kù)欣綜合征、巴特綜合征等也需針對(duì)性治療。
補(bǔ)鉀過(guò)程中需定期監(jiān)測(cè)血鉀及心電圖,避免補(bǔ)鉀過(guò)快導(dǎo)致心律失常。腎功能不全者需減量,無(wú)尿患者禁止補(bǔ)鉀。日??蛇m量增加高鉀食物攝入,但腎功能異常者需控制鉀攝入量。出現(xiàn)肌無(wú)力、心悸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可自行大量服用補(bǔ)鉀藥物。
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