拔牙時(shí)麻藥過(guò)敏反應通常在注射后5-30分鐘內出現,極少數可能在數小時(shí)后發(fā)生。局部麻醉藥過(guò)敏可能表現為皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難等癥狀,嚴重者可出現過(guò)敏性休克。
多數患者在麻藥注射后5-15分鐘會(huì )出現過(guò)敏反應,這是免疫系統對藥物成分產(chǎn)生快速應答的典型表現。早期癥狀常為注射部位周?chē)つw發(fā)紅、腫脹或蕁麻疹,可能伴隨口唇麻木加重、咽喉異物感等黏膜刺激癥狀。部分患者會(huì )出現打噴嚏、流涕等類(lèi)似花粉過(guò)敏的反應,此時(shí)應立即停止操作并告知醫生。若未及時(shí)干預,可能進(jìn)展為胸悶、喘息等呼吸道癥狀,需緊急使用腎上腺素等搶救措施。
延遲性過(guò)敏反應多見(jiàn)于注射后30分鐘至2小時(shí),與體內抗體介導的免疫反應相關(guān)。這類(lèi)反應通常表現為全身性皮疹、低熱或關(guān)節疼痛,較少累及呼吸循環(huán)系統。但極少數患者可能在6-12小時(shí)后出現血清病樣反應,表現為面部水腫、淋巴結腫大等癥狀。對于有藥物過(guò)敏史或過(guò)敏體質(zhì)者,建議術(shù)前進(jìn)行皮試或選擇不含防腐劑的麻醉藥劑。
拔牙前應詳細告知醫生過(guò)敏史,特別是對酯類(lèi)或酰胺類(lèi)麻醉藥的過(guò)敏情況。術(shù)后需在醫療機構觀(guān)察30分鐘以上,出現皮膚異?;蚝粑粫骋⒓淳歪t。日??捎涗涍^(guò)敏藥物名稱(chēng),就診時(shí)主動(dòng)出示過(guò)敏警示卡。若曾發(fā)生嚴重過(guò)敏反應,建議佩戴醫療警示手環(huán)并隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射器。
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