基孔肯雅熱對兒童的影響通常較成人更為嚴重,主要表現包括高熱持續時(shí)間更長(cháng)、關(guān)節疼痛更劇烈、皮疹更廣泛以及可能出現神經(jīng)系統并發(fā)癥。
兒童感染基孔肯雅熱后,發(fā)熱癥狀往往比成人更為持久,體溫可達39-40℃,持續3-7天。嬰幼兒可能出現熱性驚厥,需密切監測體溫變化并及時(shí)采取物理降溫措施。持續高熱可能導致脫水,應注意補充足夠水分。
兒童患者關(guān)節疼痛和腫脹程度通常較成人更明顯,多累及手腕、膝蓋和踝關(guān)節。癥狀可持續數周至數月,影響日?;顒?dòng)能力。急性期應保持適當休息,恢復期可進(jìn)行溫和的關(guān)節活動(dòng)以防止僵硬。
約50-75%的患兒會(huì )出現特征性皮疹,表現為面部和軀干部位的斑丘疹,可能伴有明顯瘙癢。皮疹通常在發(fā)熱后2-5天出現,持續3-5天。需注意保持皮膚清潔,避免抓撓導致繼發(fā)感染。
兒童特別是新生兒可能出現腦炎、腦膜炎等嚴重神經(jīng)系統并發(fā)癥,表現為嗜睡、抽搐、前囟膨隆等癥狀。這類(lèi)情況需要立即住院治療,進(jìn)行腦脊液檢查和神經(jīng)影像學(xué)評估,必要時(shí)給予支持治療。
部分兒童患者可能遺留持續性關(guān)節疼痛和僵硬,影響生長(cháng)發(fā)育。少數病例報告有認知功能受損。建議康復期定期隨訪(fǎng),必要時(shí)進(jìn)行物理治療和康復訓練,監測生長(cháng)發(fā)育指標。
基孔肯雅熱患兒應保證充足營(yíng)養攝入,多食用富含維生素C的水果和富含蛋白質(zhì)的食物以支持免疫系統。急性期需臥床休息,恢復期可逐漸增加活動(dòng)量。注意防蚊措施避免再次感染,居住環(huán)境應保持清潔干燥。出現任何異常癥狀應及時(shí)就醫,特別是持續高熱、意識改變或呼吸困難等嚴重表現需立即急診處理。定期隨訪(fǎng)對于評估長(cháng)期預后至關(guān)重要。
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