糖尿病酮癥酸中毒引起昏迷的機制主要與嚴重代謝紊亂導致的高血糖、酮體堆積、滲透性利尿及酸中毒等多因素共同作用有關(guān)。
高血糖狀態(tài)下,血液滲透壓升高引發(fā)細胞內(nèi)脫水,腦細胞因脫水及能量代謝障礙出現(xiàn)功能受損。酮體生成過多導致血液pH值下降,抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。酸中毒干擾血紅蛋白氧解離曲線,加重組織缺氧。滲透性利尿造成電解質(zhì)紊亂,低血容量進一步減少腦灌注。酮體代謝產(chǎn)物如丙酮可直接抑制神經(jīng)細胞活性。
糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖,出現(xiàn)多飲多尿、呼吸深快等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。日常需規(guī)范胰島素使用,避免感染、創(chuàng)傷等誘因,保持合理飲食結(jié)構(gòu)與水分攝入。急性發(fā)作時需緊急補液糾正電解質(zhì)紊亂,靜脈注射胰島素控制血糖,嚴重酸中毒者可考慮碳酸氫鈉治療。長期管理需內(nèi)分泌科隨訪,預防并發(fā)癥發(fā)生。
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