低密度脂蛋白膽固醇升高比高密度脂蛋白膽固醇降低的危害更大。低密度脂蛋白膽固醇升高會(huì )顯著(zhù)增加動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險,而高密度脂蛋白膽固醇降低主要影響膽固醇代謝效率。
低密度脂蛋白膽固醇升高可直接導致血管內皮損傷,促使脂質(zhì)沉積形成斑塊,引發(fā)冠心病、腦梗死等嚴重心腦血管事件。其危害程度與數值呈正相關(guān),超過(guò)3.4毫摩爾每升時(shí)風(fēng)險明顯增加。高密度脂蛋白膽固醇降低雖會(huì )減弱膽固醇逆轉運能力,但單純降低不直接引發(fā)血管病變,通常需合并其他血脂異常才會(huì )顯現危害。
低密度脂蛋白膽固醇升高對血管的損害具有不可逆性,斑塊一旦形成可能持續進(jìn)展。高密度脂蛋白膽固醇降低可通過(guò)運動(dòng)、戒煙等方式改善,其危害多為可逆性影響。當兩者同時(shí)存在時(shí),心腦血管風(fēng)險呈幾何倍數增長(cháng),此時(shí)需優(yōu)先控制低密度脂蛋白膽固醇水平。
建議定期檢測血脂四項指標,低密度脂蛋白膽固醇偏高者需嚴格限制動(dòng)物內臟、油炸食品攝入,增加燕麥、深海魚(yú)類(lèi)等膳食纖維和歐米伽3脂肪酸的攝入。高密度脂蛋白膽固醇偏低者可進(jìn)行有氧運動(dòng)和戒煙干預。若出現兩項指標異常,應在醫生指導下聯(lián)合使用他汀類(lèi)藥物與生活方式調整,每3-6個(gè)月復查血脂水平,必要時(shí)進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等血管評估。
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