骨折后臥床導致的臀部疼痛可通過(guò)調整體位、使用減壓墊、熱敷、藥物緩解及康復訓練等方式改善。長(cháng)期臥床可能因局部受壓、血液循環(huán)不暢或肌肉萎縮引發(fā)疼痛,需結合病因針對性處理。
每1-2小時(shí)翻身一次,避免單側臀部持續受壓。側臥時(shí)在雙腿間放置軟枕保持髖關(guān)節中立位,仰臥時(shí)于腘窩下墊薄枕減輕腰部壓力。使用三角枕或U型枕支撐腰背部,分散局部壓力。
選擇記憶棉或凝膠材質(zhì)的防壓瘡墊,厚度5-10厘米為宜。環(huán)形坐墊可懸空尾骨區域,分散坐骨結節壓力。定期檢查皮膚是否發(fā)紅或破損,出現壓瘡前兆需改用交替充氣式減壓墊。
每日2-3次用40℃熱毛巾敷于疼痛部位,每次15-20分鐘。紅外線(xiàn)理療燈照射距離30厘米,時(shí)間不超過(guò)30分鐘。禁忌用于皮膚破損或感覺(jué)障礙患者,糖尿病患者需謹慎控制溫度。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解緊張。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑時(shí)避開(kāi)破損皮膚,每日不超過(guò)3次。
臥床期間每日進(jìn)行踝泵運動(dòng)、股四頭肌等長(cháng)收縮等被動(dòng)活動(dòng)。骨折穩定后逐步增加直腿抬高、臀橋訓練,每組10-15次。物理治療師指導下使用彈力帶進(jìn)行髖外展抗阻練習,預防肌肉萎縮。
骨折康復期需保持每日蛋白質(zhì)攝入量1.2-1.5克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。補充維生素D3促進(jìn)鈣吸收,每日曬太陽(yáng)20-30分鐘。疼痛持續加重或伴隨下肢麻木時(shí),應及時(shí)復查排除神經(jīng)壓迫或深靜脈血栓。定期進(jìn)行骨密度檢測,預防骨質(zhì)疏松性二次骨折。
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