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心肌梗死和心絞痛的區(qū)別

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心肌梗死與心絞痛的主要區(qū)別在于心肌缺血程度、癥狀持續(xù)時間及組織損傷情況。心肌梗死是冠狀動脈完全阻塞導致心肌壞死，心絞痛則是暫時性心肌缺血引發(fā)的胸痛。

心肌梗死通常由冠狀動脈內血栓形成或斑塊破裂導致血管完全閉塞，心肌持續(xù)超過20分鐘缺血會引發(fā)不可逆壞死。典型癥狀為劇烈壓榨性胸痛，常放射至左肩背部或下頜，伴隨冷汗、惡心嘔吐及瀕死感，心電圖顯示ST段抬高或病理性Q波，心肌酶譜顯著升高。心絞痛多為冠狀動脈狹窄造成心肌短暫供血不足，疼痛性質為悶脹感或壓迫感，持續(xù)2-15分鐘可經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油緩解，發(fā)作時心電圖可有ST段壓低或T波倒置，但無心肌酶異常。心肌梗死需緊急再灌注治療如溶栓或支架植入，而心絞痛以藥物控制為主，兩者均可通過冠脈造影明確診斷。

心絞痛分為穩(wěn)定型與不穩(wěn)定型，穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作誘因及程度相對固定，不穩(wěn)定型則表現(xiàn)為疼痛頻率增加或靜息發(fā)作，提示可能進展為心肌梗死。心肌梗死并發(fā)癥包括心源性休克、心律失常甚至猝死，而心絞痛一般不會直接導致心肌結構破壞。長期管理方面，心肌梗死患者需嚴格二級預防用藥如抗血小板藥物與他汀類，心絞痛患者更注重危險因素控制如血壓血糖管理。

兩類疾病均需戒煙限酒、低鹽低脂飲食，每周進行150分鐘中等強度有氧運動，控制體重指數(shù)在18.5-24之間，定期監(jiān)測血壓血糖血脂指標。心肌梗死康復期患者應在心臟康復師指導下逐步恢復活動，心絞痛患者隨身攜帶硝酸甘油片以備急用。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或加重時須立即撥打急救電話，避免延誤黃金搶救時間。日常避免情緒激動和過度勞累，保持規(guī)律作息有助于減少心血管事件發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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