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哪些抗腫瘤藥物可以引起心衰

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部分抗腫瘤藥物可能引起心力衰竭，主要有蒽環(huán)類藥物、抗代謝類藥物、酪氨酸激酶抑制劑、免疫檢查點抑制劑、烷化劑等。

1、蒽環(huán)類藥物

多柔比星、表柔比星等蒽環(huán)類藥物可通過產生活性氧自由基導致心肌細胞損傷，長期使用可能引發(fā)劑量依賴性心肌病?；颊呖赡艹霈F活動后氣促、下肢水腫等表現，超聲心動圖可見左心室射血分數下降。治療需停用相關藥物并使用血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物。

2、抗代謝類藥物

氟尿嘧啶、卡培他濱等抗代謝類藥物可能引起冠狀動脈痙攣導致心肌缺血，嚴重時可發(fā)展為心力衰竭。典型表現為胸痛、心悸伴呼吸困難，心電圖可見ST段改變。急性期需使用硝酸酯類藥物緩解癥狀，必要時終止化療。

3、酪氨酸激酶抑制劑

舒尼替尼、索拉非尼等酪氨酸激酶抑制劑可能通過抑制血管內皮生長因子信號通路影響心肌微循環(huán)，導致高血壓和心室功能障礙?；颊叱Ｒ娖?、夜間陣發(fā)性呼吸困難，血壓監(jiān)測顯示明顯升高。建議化療期間定期監(jiān)測心功能。

4、免疫檢查點抑制劑

帕博利珠單抗、納武利尤單抗等PD-1抑制劑可能誘發(fā)免疫性心肌炎，表現為突發(fā)性心力衰竭伴肌鈣蛋白升高。心肌活檢可見淋巴細胞浸潤，需立即使用大劑量糖皮質激素沖擊治療。

5、烷化劑

環(huán)磷酰胺大劑量使用時可能直接損傷心肌細胞膜，引起出血性心肌炎。臨床可見心動過速、心包積液，多在用藥后1-2周內發(fā)生。預防性使用美司鈉可降低心臟毒性風險。

接受抗腫瘤藥物治療期間應定期進行心電圖、超聲心動圖等心臟功能監(jiān)測，出現心悸、氣短等癥狀時及時就醫(yī)。保持低鹽飲食并控制每日液體攝入量，避免劇烈運動加重心臟負荷?；熐霸u估心血管風險因素，必要時調整用藥方案或預防性使用心臟保護藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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