腳踝扭傷后判斷韌帶是否撕裂需結(jié)合體格檢查、影像學檢查及臨床癥狀綜合評估。主要方法包括前抽屜試驗、MRI檢查、踝關節(jié)穩(wěn)定性測試、腫脹淤血程度觀察以及疼痛定位分析。
1、前抽屜試驗
患者坐位屈膝90度，檢查者一手固定脛骨，另一手握住足跟向前牽拉。若距骨前移超過4毫米或較健側(cè)明顯松弛，提示距腓前韌帶撕裂。該試驗對急性期患者可能因疼痛出現(xiàn)假陰性，需配合其他檢查。
2、MRI檢查
磁共振成像能清晰顯示韌帶纖維連續(xù)性，對距腓前韌帶、跟腓韌帶及三角韌帶撕裂的診斷準確率達90%以上。可同時評估軟骨損傷和隱匿性骨折，但費用較高且不適用于體內(nèi)有金屬植入物者。
3、踝關節(jié)穩(wěn)定性測試
患者在負重位做內(nèi)翻或外翻動作時出現(xiàn)關節(jié)異?；蝿痈?，提示對應側(cè)韌帶功能不全。慢性損傷者可能出現(xiàn)反復扭傷史，急性期因保護性肌痙攣可能掩蓋陽性體征。
4、腫脹淤血程度觀察
韌帶完全撕裂常伴隨迅速出現(xiàn)的彌漫性腫脹和皮下淤血，48小時內(nèi)淤血范圍超過5厘米需高度警惕。但部分老年患者或凝血功能異常者可能淤血表現(xiàn)不典型。
5、疼痛定位分析
距腓前韌帶損傷壓痛點多在外踝前下方，跟腓韌帶損傷在外踝尖下方，三角韌帶損傷在內(nèi)踝后下方。疼痛在韌帶拉伸體位加重具有定位價值，但需排除腓骨肌腱炎等混淆因素。
傷后應立即遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，避免熱敷或按摩加重出血。使用踝關節(jié)支具限制內(nèi)外翻活動，逐步進行踝泵訓練預防血栓。2周內(nèi)未緩解或出現(xiàn)關節(jié)錯動感應及時復查MRI，慢性不穩(wěn)患者可考慮韌帶重建手術?？祻推诮ㄗh穿戴高幫鞋具，運動前充分熱身并加強腓骨肌群力量訓練。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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