小腸吸收不良可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、藥物治療、治療原發(fā)病、手術(shù)治療等方式改善。小腸吸收不良可能與乳糜瀉、克羅恩病、短腸綜合征、腸道感染、胰腺功能不全等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹瀉、體重下降、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。
小腸吸收不良患者需選擇低脂、低纖維、易消化的食物,如米粥、面條、蒸蛋等,避免高纖維食物加重腸道負(fù)擔(dān)。少量多餐有助于減輕腸道壓力,可適量補(bǔ)充中鏈甘油三酯作為脂肪來(lái)源。乳糜瀉患者需嚴(yán)格避免含麩質(zhì)的小麥、大麥等食物。
根據(jù)缺乏的營(yíng)養(yǎng)素針對(duì)性補(bǔ)充,常見(jiàn)需補(bǔ)充維生素B12、維生素D、鐵劑、鈣劑等。脂溶性維生素缺乏時(shí)可使用維生素AD軟膠囊、維生素E軟膠囊。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑或腸外營(yíng)養(yǎng)支持,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)可選用鹽酸環(huán)丙沙星片、甲硝唑片等抗生素。胰腺功能不全需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊。腹瀉嚴(yán)重時(shí)可短期使用蒙脫石散,但需避免長(zhǎng)期使用。乳糜瀉患者需終身無(wú)麩質(zhì)飲食,必要時(shí)使用潑尼松片控制免疫反應(yīng)。
克羅恩病需使用美沙拉嗪腸溶片、注射用英夫利西單抗控制炎癥。乳糜瀉需嚴(yán)格無(wú)麩質(zhì)飲食并監(jiān)測(cè)抗體水平。腸道寄生蟲(chóng)感染需使用阿苯達(dá)唑片驅(qū)蟲(chóng)。合并甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病時(shí)需同步治療。
短腸綜合征患者可考慮腸延長(zhǎng)術(shù)或腸移植??肆_恩病合并腸梗阻、瘺管等并發(fā)癥時(shí)可能需要腸段切除術(shù)。術(shù)后仍需長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)管理和藥物治療,定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)和腸道功能。
小腸吸收不良患者日常需保持飲食規(guī)律,避免生冷刺激性食物,注意記錄排便情況和體重變化。定期復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)、維生素水平等指標(biāo)。進(jìn)行適度活動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、脫水或體重持續(xù)下降時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期患病者建議每3-6個(gè)月進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和專(zhuān)科隨訪(fǎng)。
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