青少年膝蓋疼可能由生長痛、運動損傷、滑膜炎、髕骨軟化癥、類風濕關節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、康復訓練、手術等方式緩解。
青少年處于快速生長期,骨骼生長速度超過肌肉肌腱拉伸速度,可能引發(fā)膝關節(jié)周圍牽拉性疼痛。疼痛多發(fā)生在夜間或運動后,表現(xiàn)為雙側(cè)膝蓋間歇性鈍痛,局部無紅腫發(fā)熱??赏ㄟ^熱敷、補充鈣質(zhì)和維生素D、適度拉伸運動緩解癥狀。若疼痛持續(xù)需就醫(yī)排除病理性因素。
劇烈運動可能導致膝關節(jié)半月板損傷、韌帶拉傷或肌肉勞損。常見于籃球、足球等急停變向運動后,表現(xiàn)為單側(cè)膝蓋腫脹、活動受限伴壓痛。急性期應遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外用或口服布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。
膝關節(jié)滑膜受到機械刺激或感染時可能發(fā)生炎癥反應,表現(xiàn)為關節(jié)積液、屈伸活動時彈響感??赡芘c過度運動、細菌感染、免疫異常等因素有關。需限制活動并配合超短波理療,嚴重者可關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液,合并感染時需使用頭孢克洛干混懸劑抗炎治療。
長期運動負荷導致髕骨軟骨面磨損,表現(xiàn)為上下樓梯時膝前區(qū)刺痛,久坐后站起時關節(jié)僵硬??赏ㄟ^股四頭肌等長收縮訓練增強膝關節(jié)穩(wěn)定性,配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。保守治療無效且影響日?;顒诱咝杩紤]關節(jié)鏡微創(chuàng)手術。
青少年特發(fā)性關節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,表現(xiàn)為晨僵超過1小時、對稱性關節(jié)腫痛伴低熱。需通過血清抗體檢測和影像學確診,治療需聯(lián)合甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥物,配合蠟療等物理療法維持關節(jié)功能。
建議青少年避免長時間跑跳等沖擊性運動,運動前充分熱身并佩戴護膝。日常飲食注意補充牛奶、魚類等富含鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,控制體重減輕關節(jié)負荷。若膝蓋疼痛持續(xù)2周以上、夜間痛醒或伴關節(jié)變形,家長應及時帶孩子至風濕免疫科或骨科就診,通過X線、MRI等檢查明確病因。康復期間可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動維持肌力。
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