絕經(jīng)是指女性卵巢功能衰退、月經(jīng)永久性停止的生理過(guò)程,通常發(fā)生在45-55歲,可分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)兩種類(lèi)型。
自然絕經(jīng)是卵巢功能隨年齡增長(cháng)逐漸衰退的結果。月經(jīng)周期先變得不規律,經(jīng)量減少,最終停止。伴隨潮熱、盜汗、情緒波動(dòng)等圍絕經(jīng)期癥狀,與雌激素水平下降有關(guān)。骨密度降低和心血管疾病風(fēng)險增加是常見(jiàn)遠期影響。建議通過(guò)鈣質(zhì)補充和適度運動(dòng)預防骨質(zhì)疏松。
人工絕經(jīng)指手術(shù)切除雙側卵巢或放療化療導致的卵巢功能喪失。癥狀出現較突然且程度較重,可能包括陰道干澀、性交疼痛等泌尿生殖系統癥狀。激素替代治療需嚴格評估適應證,子宮內膜癌或乳腺癌患者禁用。需定期監測血脂和骨密度變化。
絕經(jīng)前數年即出現月經(jīng)紊亂,稱(chēng)為圍絕經(jīng)期。FSH水平升高而雌激素波動(dòng)下降是特征性改變。睡眠障礙、心悸、關(guān)節疼痛等全身癥狀常見(jiàn)。低劑量雌激素療法可緩解癥狀,但需配合孕激素保護子宮內膜。植物雌激素如大豆異黃酮可能對輕度癥狀有效。
連續12個(gè)月無(wú)月經(jīng)且排除妊娠即可臨床診斷。血清FSH大于40IU/L、AMH低于0.2ng/ml提示卵巢儲備衰竭。經(jīng)陰道超聲顯示子宮內膜變薄、卵巢無(wú)卵泡發(fā)育。需鑒別甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等繼發(fā)性閉經(jīng)。
絕經(jīng)后女性應重點(diǎn)防控骨質(zhì)疏松和心血管疾病。建議每日攝入1000-1200mg鈣和800IU維生素D,每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)??刂蒲獕?、血糖和血脂在目標范圍。每1-2年進(jìn)行乳腺鉬靶和骨密度檢查,必要時(shí)采用雙膦酸鹽類(lèi)藥物預防骨折。
絕經(jīng)期女性需保持均衡飲食,適量增加豆制品、深海魚(yú)類(lèi)等富含植物雌激素和歐米伽3脂肪酸的食物。避免吸煙、過(guò)量飲酒等不良習慣。建立規律作息,通過(guò)瑜伽、冥想等方式緩解壓力。出現嚴重癥狀時(shí)及時(shí)就醫,在醫生指導下選擇個(gè)體化治療方案,不建議自行服用激素類(lèi)藥物。
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