糖尿病酮癥酸中毒的癥狀主要有口渴多飲、惡心嘔吐、呼吸深快、腹痛、意識(shí)障礙等。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥,需立即就醫(yī)處理。
由于血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿,體內(nèi)水分大量流失,患者會(huì)出現(xiàn)明顯口渴感,每日飲水量可能超過(guò)3000毫升。這種癥狀往往伴隨尿量顯著增多,尤其在夜間更為明顯。
酮體堆積刺激胃腸道黏膜,患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性惡心嘔吐,嘔吐物可能含有咖啡樣物質(zhì)。嚴(yán)重嘔吐會(huì)導(dǎo)致脫水加重和電解質(zhì)紊亂,形成惡性循環(huán)。
機(jī)體為代償酸中毒會(huì)出現(xiàn)特征性的庫(kù)斯莫爾呼吸,表現(xiàn)為呼吸頻率增快、深度加深,呼氣中可聞到爛蘋果味。這是酮體通過(guò)呼吸道排出的表現(xiàn)。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)全腹彌漫性疼痛,可能被誤診為急腹癥。腹痛機(jī)制與酮體刺激腹膜、電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致腸麻痹有關(guān),疼痛程度與酸中毒嚴(yán)重性相關(guān)。
隨著病情進(jìn)展,患者可能出現(xiàn)嗜睡、煩躁、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這是由于高滲狀態(tài)和酸中毒共同影響腦細(xì)胞功能所致,提示病情已進(jìn)入危重階段。
糖尿病酮癥酸中毒患者日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,規(guī)律使用胰島素,避免擅自停藥或減量。出現(xiàn)感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況時(shí)應(yīng)增加血糖檢測(cè)頻率,保持每日飲水量2000毫升以上,但不宜飲用含糖飲料。飲食方面建議選擇低升糖指數(shù)食物,分餐制進(jìn)食,每餐搭配適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。運(yùn)動(dòng)需在血糖相對(duì)穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行,避免空腹運(yùn)動(dòng)。隨身攜帶糖尿病急救卡和含糖食品,以備不時(shí)之需。
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