兒童耳朵里流膿可能與急性中耳炎、外耳道炎、鼓膜穿孔、外耳道濕疹、耵聹栓塞等原因有關(guān),可通過(guò)清潔消毒、抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜修復(fù)手術(shù)、耵聹取出等方式治療。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),避免自行處理。
家長(zhǎng)需用無(wú)菌棉簽蘸取生理鹽水輕輕擦拭外耳道分泌物,避免用力過(guò)猛損傷皮膚。若膿液較稠可先用3%過(guò)氧化氫溶液軟化后再清理。操作前后需洗手,防止交叉感染。每日清潔1-2次,保持耳道干燥。
氧氟沙星滴耳液可用于細(xì)菌性外耳道炎和中耳炎,每日滴耳2-3次。使用前需將藥液溫?zé)嶂两咏w溫,滴藥后保持患耳朝上5分鐘。氯霉素滴耳液對(duì)革蘭氏陰性菌效果較好,但8歲以下兒童慎用。用藥期間避免耳道進(jìn)水。
阿莫西林顆粒適用于鏈球菌感染引起的中耳炎,需按體重計(jì)算劑量。頭孢克洛干混懸劑對(duì)耐藥菌株有效,療程通常7-10天。大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素顆??捎糜谇嗝顾剡^(guò)敏患兒。服藥期間需觀察是否出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)。
對(duì)于反復(fù)流膿伴聽(tīng)力下降的鼓膜穿孔,可行鼓室成形術(shù)。全麻下取顳肌筋膜修補(bǔ)穿孔,術(shù)后需避免擤鼻和劇烈運(yùn)動(dòng)。激光鼓膜修補(bǔ)術(shù)創(chuàng)傷較小,適合小范圍穿孔。術(shù)后2周內(nèi)禁止游泳或乘坐飛機(jī)。
碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹3天后,由耳鼻喉科醫(yī)生用耵聹鉤或吸引器取出。合并感染時(shí)需先控制炎癥。日常避免用棉簽過(guò)度掏耳,游泳時(shí)可使用防水耳塞。油性耵聹體質(zhì)者建議每半年專業(yè)清理一次。
患兒飲食應(yīng)清淡易消化,多補(bǔ)充維生素A、C增強(qiáng)免疫力,如胡蘿卜泥、獼猴桃汁等。避免辛辣刺激食物及已知過(guò)敏原。睡眠時(shí)保持患耳朝上,洗澡時(shí)用防水耳塞。恢復(fù)期減少劇烈運(yùn)動(dòng),注意觀察體溫變化。遵醫(yī)囑定期復(fù)查聽(tīng)力,中耳炎反復(fù)發(fā)作者可考慮腺樣體切除。日常避免二手煙環(huán)境,預(yù)防上呼吸道感染是關(guān)鍵。
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