對于惡性腫瘤病人的營(yíng)養支持,目前還有一些爭議,主要貫穿在惡性腫瘤病人是否需營(yíng)養支持,如何確定營(yíng)養支持的對象,營(yíng)養支持的時(shí)限、途徑、制劑選擇等問(wèn)題上。營(yíng)養支持的目的不是治療癌癥,而是改善營(yíng)養不良及惡液質(zhì),提高機體對治療的耐受性。
以提高患者生存率為主旨
營(yíng)養治療時(shí)所提供的能量與各基質(zhì),分為三種情況:
荷瘤狀態(tài)
營(yíng)養治療原則以維持患者正氮平衡為目標。
腫瘤患者術(shù)后早期
機體處于應激狀態(tài),其營(yíng)養治療應按應激患者的原則施行。
去瘤狀態(tài)
指腫瘤已被根治,引起機體代謝紊亂的因素消除,其營(yíng)養治療應按饑餓狀態(tài)的原則施行。
癌癥營(yíng)養支持應遵循以下原則
癌癥病人若有嚴重營(yíng)養不良或因胃腸道障礙和其他代謝、藥物、放療等因素預期飲食不足超過(guò)一周。
營(yíng)養良好或僅有輕度營(yíng)養不良,并預期自然飲食足夠的病人,無(wú)需特殊營(yíng)養支持。
完全腸外營(yíng)養支持無(wú)益于對化療和放療無(wú)效的進(jìn)展期癌癥病人。
響攝食并預期持續時(shí)間大于1周,而化療和放療又不能中止,或即使中止后在較長(cháng)時(shí)間不能恢復足夠飲食者,應給予營(yíng)養支持。
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