直腸癌可能會(huì )引起大出血、貧血、肝功能異常等。直腸癌的并發(fā)癥，根據直腸癌進(jìn)展的不同程度而有所不同。常見(jiàn)并發(fā)癥是腫瘤破潰后引起便血，如果這種狀況持續存在會(huì )引起貧血。部分腫瘤破潰明顯會(huì )引起嚴重的大出血。另外腫瘤進(jìn)展到一定程度后，還可以阻塞腸腔，腸腔阻塞嚴重就造成腸梗阻，這也是直腸癌的并發(fā)癥之一。腸梗阻后患者就有腹痛、腹脹這種表現，并且沒(méi)有排氣，沒(méi)有排便。如果腫瘤侵犯到了周?chē)慕M織或遠處器官的轉移引起相應癥狀，比如直腸癌局部的侵犯，男性可以侵犯前列腺、膀胱，會(huì )出現尿頻、尿痛、血尿等。女性患者可以侵犯陰道，出現陰道里的分泌物的異常。另外腫瘤向后方可以侵犯骶前、骶骨、骶前的神經(jīng)，如果侵犯神經(jīng)后，就會(huì )引起劇烈的持續性的疼痛。如果轉移到了肝上，可能會(huì )出現肝功能異常、黃疸、肝區的疼痛，如果轉移到肺上，嚴重的可以出現咳血、胸痛，如果轉移到了骨骼上，就有相應轉移部位的骨骼的疼痛。

直腸癌的治療目前應該是以手術(shù)為主的綜合治療。當然手術(shù)之前應該做一個(gè)綜合的評估，評估它的手術(shù)范圍，手術(shù)風(fēng)險，這對于患者來(lái)說(shuō)是非常重要的。那么手術(shù)之后應該做術(shù)后的輔助化療，比如分期相對較晚的時(shí)候要做術(shù)后的輔助化療。目前晚期患者腸癌的治療要用到靶向治療，也就是靶向聯(lián)合化療的一個(gè)綜合治療。對于腸癌的治療來(lái)說(shuō)是以手術(shù)為主的，綜合評估之后，給全程管理，這樣能達到患者個(gè)體化的治療。到目前精準時(shí)代，可以根據分子分型，選擇適當的靶向藥物聯(lián)合化療，這樣可以使更多患者能夠從靶向治療中獲益，也能有更多的患者獲得更長(cháng)的生存期。那么靶向治療目前來(lái)說(shuō)像貝伐單抗、西妥昔單抗聯(lián)合化療治療的療效已經(jīng)納入了國家的醫保，對于患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)非常好的政策。當然它在臨床療效上也有一定的差異，所以精準檢測之后，再給予適當的靶向治療，這個(gè)是非常重要的。

惡性腫瘤它本身是消耗性疾病，直腸癌術(shù)后也會(huì )對人體造成一定的損傷，從而進(jìn)一步降低人體的免疫力。所以首先要保證患者的營(yíng)養，多進(jìn)食營(yíng)養豐富的食物，比如瘦肉制品、魚(yú)類(lèi)以及蛋白類(lèi)的飲食。比如海參、蠶蛹、雞蛋清，這些可以補充人體的營(yíng)養。另外，由于結腸癌手術(shù)切除了結腸的一部分，導致儲存糞便常用量的減少，糞便中的水分在腸道中的吸收不充分，容易出現腹瀉的癥狀。所以這個(gè)時(shí)候要改善一下，調節腸道菌群，使腸道菌群達到一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡。這個(gè)時(shí)候就要多吃麥片，以及新鮮的蔬菜、水果，比如柑橘、西紅柿、獼猴桃。這些含有纖維素豐富的食物，改善腹瀉的癥狀，同時(shí)保持大便的通暢。直腸癌飲食的總體原則，吃一些容易消化的，營(yíng)養豐富的，忌食高脂肪和油膩、辛辣的食物。

直腸癌手術(shù)有出血，周?chē)鞴俚膿p傷與術(shù)后吻合口瘺的風(fēng)險。術(shù)中在解剖系膜血管根部的時(shí)候可能會(huì )造成出血。因為腔鏡的技術(shù)逐漸的嫻熟，腔鏡顯示的清晰度也逐漸的提高，在術(shù)中有效地控制住系膜血管的出血，沒(méi)有太大問(wèn)題。周?chē)鞴俚膿p傷，最常見(jiàn)的是輸尿管的損傷，還有就是腹膜后神經(jīng)叢的損傷。特別是在腫瘤比較大，比較晚的情況下，周?chē)赡茉斐善渌徑M織炎癥水腫，解剖結構辨認不清。相對的腹部損傷風(fēng)險會(huì )高一些。一旦發(fā)生術(shù)后吻合口漏，本身腸腔里面含有大量的細菌，有可能造成腹部和盆腔的細菌性的腹膜炎，甚至嚴重情況下會(huì )引起感染性休克的后果。對一些腫瘤本身局部比較大，位置比較低，或者是有梗阻的情況，做完手術(shù)，直腸的吻合口很容易發(fā)生吻合口瘺。有可能在術(shù)中會(huì )做預防性的腸道口，把吻合口近端的腸子提出腹壁外，先做預防性的假狀。整個(gè)手術(shù)恢復好了以后，大概3到6個(gè)月，再做腸道口的還納手術(shù)，恢復腸道的連續性。腹腔鏡技術(shù)逐漸的在嫻熟，再加上高清的3D腹腔鏡的應用，醫生解剖層次的觀(guān)念和技術(shù)的逐步提高，腹壁損傷的風(fēng)險也逐漸降低，而且是可控制的發(fā)生率相對很低。

直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會(huì )陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開(kāi)腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問(wèn)題，經(jīng)常會(huì )有病人非常糾結的在考慮這個(gè)問(wèn)題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開(kāi)腹手術(shù)？實(shí)際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個(gè)全面、綜合考慮的結果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周?chē)袥](méi)有轉移的問(wèn)題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類(lèi)型等等，都是我們判斷這個(gè)手術(shù)怎么做的依據。能不能保肛問(wèn)題來(lái)說(shuō)，對于一個(gè)直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時(shí)候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無(wú)法明確的判斷到底能不能保肛，因為還有一些手術(shù)當中的一些因素會(huì )影響到能不能保肛。比方說(shuō)腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說(shuō)它惡性程度很高，而且它的周?chē)址傅谋容^多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強的保肛有可能局部復發(fā)的可能性就會(huì )很大。一旦局部復發(fā)就意味著(zhù)手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因為它的位置太低，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門(mén)，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來(lái)的肛門(mén)是一個(gè)功能低下的肛門(mén)，閉合不嚴，大便憋不住，會(huì )有大便失禁的問(wèn)題，會(huì )有感覺(jué)障礙的問(wèn)題，同樣會(huì )給病人帶來(lái)很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問(wèn)題，患者和家屬一定要相信醫生，醫者仁心，醫生會(huì )根據病人的情況選擇最適合的方法。無(wú)論保肛與否，醫生會(huì )權衡利弊，作出對患者最有利的選擇。無(wú)論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問(wèn)題。保肛問(wèn)題永遠是放在維護生命和根治疾病之后的一個(gè)選擇，相信每一個(gè)醫生都希望為患者保住肛門(mén)，更希望給患者保住一個(gè)有功能的肛門(mén)，所以患者要充分相信醫生，第二是腹腔鏡和開(kāi)腹之間的選擇，實(shí)際上現在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達到開(kāi)腹手術(shù)的所有目標，也就是說(shuō)腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開(kāi)腹手術(shù)。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)對附壁的損傷很小，術(shù)后會(huì )恢復的很快，而且術(shù)后痛苦要比開(kāi)腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說(shuō)需要聯(lián)合切除的、腹腔內的粘連非常嚴重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開(kāi)腹做手術(shù)?？偠灾?，手術(shù)方式很多，但是選擇是醫生和患者家屬共同溝通的結果。作為患者的家屬應該充分的信任醫生，相信依靠他們掌握的知識、經(jīng)驗和他們的能力，一定會(huì )為患者選擇適合的手術(shù)方式。