腋下淋巴結和(或)鎖骨上淋巴結腫大的女性患者,應行淋巴結切除活檢,如果能診斷為轉移癌,又可以排除乳腺以外的其他器官來(lái)源,而乳房檢查又未發(fā)現明顯腫塊時(shí),則應考慮到隱匿性乳腺癌的可能。然后,患者需進(jìn)行乳腺X線(xiàn)檢查,增強CT掃描或MRI掃描,以爭取發(fā)現可疑原發(fā)灶;并進(jìn)行胸部X線(xiàn)檢查、消化道造影、腹部B超、婦科及泌尿系統檢查,以排除乳腺以外原發(fā)灶。
另外,隱匿性乳腺癌還要注意與其他部位惡性腫瘤轉移到腋窩、惡性淋巴癌、副乳癌相互鑒別。
其他部位惡性腫瘤轉移到腋窩
臨床學(xué)者認為女性患者的腋窩淋巴結轉移癌多來(lái)自同側乳腺,并且此時(shí)常已經(jīng)出現有其他部位的廣泛轉移。因此需要通過(guò)各種檢查來(lái)進(jìn)行確診,如未發(fā)現乳腺外其他部位有原發(fā)灶和轉移灶,則隱匿性乳腺癌可成立。通過(guò)對腋窩淋巴結轉移癌的病理檢查即可鑒別是隱匿性乳腺癌還是其他部位惡性腫瘤轉移到腋窩。
惡性淋巴癌
惡性淋巴癌也可表現為也下淋巴結腫大,但其大多為全身性疾病,除此之外,常常還可在其他部位發(fā)現腫大的淋巴結。淋巴結切除活檢多幫助診斷鑒別。
副乳癌
由于副乳解剖部位位于腋前,因此需要注意與隱匿性乳腺癌相鑒別,臨床上可通過(guò)切除活檢來(lái)幫助鑒別。
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