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帕金森病能早期診斷嗎?

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多年來(lái)帕金森病的診斷主要依靠臨床癥狀,這對診斷中晚期病例具有較高的敏感度。但早期PD臨床診斷往往非常困難,學(xué)者們一直在尋找早期確診PD的客觀(guān)依據,以達到早期和亞臨床期診斷,提前進(jìn)行神經(jīng)保護治療。最近有人用裝有光電跟蹤裝置的運動(dòng)踏旋器,研究新確診PD病人的軀干在運動(dòng)時(shí)功能協(xié)調性和穩定性的改變。結果發(fā)現PD在橫向骨盆和胸部旋轉的功能協(xié)調上顯示出有顯著(zhù)意義的小障礙,但在大步行走時(shí)無(wú)陽(yáng)性癥狀。提示系統的控制行走速度能夠精確檢測出軀干協(xié)調性的異常和運動(dòng)時(shí)的軸向僵直,可作為早期診斷PD的敏感指標。

阿樸嗎啡試驗,即皮下注射阿樸嗎啡50μg/kg,90min后檢測運動(dòng)功能。文獻報道95%的PD有明顯改善,而只有25%的帕金森疊加綜合征有程度不同的改善。但2/35的早期PD該試驗為假陰性。應聯(lián)合其他臨床資料,全面評價(jià)結果。

研究表明,PD病人有多種誘發(fā)電位的異常,其中包括運動(dòng)誘發(fā)電位、視覺(jué)誘發(fā)電位、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位、事件相關(guān)電位、體感誘發(fā)電位等,提示PD除錐體外系病變外,其他神經(jīng)通路功能也受累。對PD進(jìn)行多模式誘發(fā)電位檢測,有助于該病的早期診斷。

神經(jīng)功能成像系統(PET和SPECT)提供了檢測PD活體DA能神經(jīng)末梢和神經(jīng)元功能的方法。PET和SPECT可以檢測DA末梢的完整性,診斷PD亞臨床狀態(tài),現已在少數醫療中心開(kāi)展此方面的研究工作,是目前最有發(fā)展前景的一類(lèi)檢測手段。


溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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