原發(fā)性失眠的發(fā)病原因主要有遺傳因素、心理因素、生理因素、環(huán)境因素以及藥物因素等。原發(fā)性失眠通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙或早醒等癥狀,可能與長期壓力、晝夜節(jié)律紊亂、不良睡眠習(xí)慣等有關(guān)。
原發(fā)性失眠可能與遺傳易感性有關(guān)。部分患者存在家族聚集現(xiàn)象,其直系親屬中失眠發(fā)生率較高。這類患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)對覺醒信號的敏感性增強(qiáng),導(dǎo)致睡眠-覺醒調(diào)節(jié)功能異常。治療上以認(rèn)知行為療法為主,必要時可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、酒石酸唑吡坦片等藥物改善睡眠結(jié)構(gòu)。
長期焦慮抑郁等情緒障礙是常見誘因。過度擔(dān)憂睡眠問題會形成惡性循環(huán),導(dǎo)致大腦皮層持續(xù)處于興奮狀態(tài)?;颊叱0橛腥臻g疲勞、注意力下降等癥狀。建議通過正念訓(xùn)練緩解壓力,嚴(yán)重時可使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。
年齡增長導(dǎo)致的褪黑素分泌減少會影響睡眠質(zhì)量。更年期女性因激素水平波動也易出現(xiàn)失眠,多伴有潮熱盜汗等癥狀??蓢L試通過規(guī)律作息、白天適度運(yùn)動來調(diào)節(jié)生物鐘,必要時補(bǔ)充褪黑素緩釋片等調(diào)節(jié)劑。
噪音污染、強(qiáng)光照射等不良睡眠環(huán)境會干擾入睡過程。頻繁倒時差或輪班工作導(dǎo)致的晝夜節(jié)律失調(diào)也會誘發(fā)失眠。建議使用遮光窗簾、耳塞等工具改善睡眠環(huán)境,輪班工作者可短期使用扎來普隆膠囊調(diào)整睡眠周期。
某些中樞興奮劑如鹽酸哌甲酯片、含咖啡因藥物可能干擾睡眠。長期使用苯二氮卓類藥物后突然停藥也會引起反跳性失眠。這類患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整用藥方案,可換用佐匹克隆膠囊等非苯二氮卓類藥物。
建立固定的睡眠時間表,睡前1小時避免使用電子設(shè)備,保持臥室溫度適宜。白天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動但避免睡前3小時劇烈活動。限制午睡時間不超過30分鐘,晚餐不宜過飽。若自我調(diào)節(jié)無效或癥狀持續(xù)超過1個月,應(yīng)及時到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??凭驮\評估。
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