確診白內障通常需要通過(guò)裂隙燈檢查、眼底檢查、眼壓測量、視力檢查、角膜地形圖檢查等眼科專(zhuān)項檢查。白內障是晶狀體混濁導致的視力障礙,常見(jiàn)于老年人,可能與年齡增長(cháng)、外傷、代謝異常等因素有關(guān)。
裂隙燈檢查是診斷白內障的核心手段,通過(guò)顯微鏡放大觀(guān)察晶狀體混濁程度、位置及形態(tài)。醫生可清晰分辨皮質(zhì)性、核性、后囊下等白內障類(lèi)型,同時(shí)評估角膜、虹膜等相鄰結構是否受累。檢查時(shí)需配合固定頭部,用強光源照射眼球,無(wú)創(chuàng )且快速。
眼底檢查用于排除視網(wǎng)膜病變對視力下降的干擾,通過(guò)散瞳后觀(guān)察視神經(jīng)、黃斑區等結構。部分晚期白內障可能遮擋眼底視野,此時(shí)需結合超聲檢查輔助判斷。糖尿病患者需特別注意排查糖尿病視網(wǎng)膜病變的共存情況。
眼壓測量可篩查青光眼等并發(fā)癥,非接觸式眼壓計或Goldmann壓平式眼壓計均可使用。急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)可能伴隨晶狀體水腫,與白內障癥狀重疊。眼壓異常者需進(jìn)一步前房角鏡檢查明確病因。
視力檢查包括裸眼視力、矯正視力及對比敏感度測試,量化視功能損害程度。早期白內障可能僅表現為眩光敏感或夜間視力下降,標準對數視力表可能無(wú)法完全反映癥狀,需結合問(wèn)卷調查評估生活影響。
角膜地形圖檢查通過(guò)計算機分析角膜曲率,為人工晶體度數計算提供數據。高度近視或角膜散光患者需此項檢查優(yōu)化術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量。角膜內皮細胞計數可評估手術(shù)耐受性,避免術(shù)后角膜失代償風(fēng)險。
確診白內障后應每半年復查一次,避免強光直射并佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。飲食注意補充維生素C、維生素E及葉黃素等抗氧化物質(zhì),控制血糖血壓。若視力下降影響日常生活,可考慮超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù),術(shù)后遵醫囑使用左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液等預防感染和炎癥。避免揉眼及劇烈運動(dòng),定期監測對側眼情況。
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