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子宮內膜結核可以順產(chǎn)嗎

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子宮內膜結核患者能否順產(chǎn)需根據病情嚴重程度決定。若結核病灶未累及子宮肌層且無(wú)產(chǎn)科禁忌證，通?？蓢L試順產(chǎn)；若存在廣泛粘連、子宮穿孔或活動(dòng)性結核感染，則需選擇剖宮產(chǎn)。子宮內膜結核是由結核分枝桿菌感染引起的慢性炎癥，可能影響妊娠結局。

病情穩定且經(jīng)規范抗結核治療的患者，在產(chǎn)科評估無(wú)異常時(shí)可考慮陰道分娩。這類(lèi)患者需滿(mǎn)足以下條件：結核病灶局限在子宮內膜層，影像學(xué)檢查未發(fā)現子宮肌層破壞，孕期定期監測顯示無(wú)活動(dòng)性結核感染跡象，同時(shí)胎兒大小、胎位及產(chǎn)道條件均符合順產(chǎn)標準。分娩過(guò)程中需密切監測體溫、宮縮及胎兒情況，產(chǎn)后需加強抗結核治療隨訪(fǎng)。

存在子宮結構破壞或活動(dòng)性感染的患者禁止順產(chǎn)。當結核導致子宮肌層廣泛纖維化、宮腔粘連變形或形成瘺管時(shí)，陰道分娩可能引發(fā)子宮破裂大出血。若孕期出現結核中毒癥狀如低熱盜汗，或痰涂片/培養顯示結核菌陽(yáng)性，母嬰垂直傳播風(fēng)險顯著(zhù)增加。此類(lèi)情況需在孕38周前擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中需注意分離可能存在的盆腔粘連。

所有合并子宮內膜結核的孕婦均應接受多學(xué)科管理。建議孕前完成至少6個(gè)月規范抗結核治療，孕期持續用藥需選擇對胎兒安全的利福平、異煙肼等藥物。分娩后新生兒需立即接種卡介苗，母乳喂養期間母親用藥需調整劑量。定期進(jìn)行子宮附件超聲、結核菌素試驗等監測，警惕結核復發(fā)或盆腔器官受累。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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