引起黃疸的原因主要有溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸、先天性非溶血性黃疸以及母乳性黃疸等。
溶血性黃疸可能與紅細胞破壞過(guò)多有關(guān),通常表現為皮膚黏膜黃染、尿液顏色加深等癥狀。常見(jiàn)于新生兒溶血病、遺傳性球形紅細胞增多癥等疾病。治療需針對原發(fā)病,如新生兒溶血病可采用藍光照射,嚴重時(shí)需換血治療。藥物可選擇茵梔黃顆粒、苯巴比妥片等,但須嚴格遵醫囑。
肝細胞性黃疸通常由肝炎、肝硬化等導致肝細胞損傷引起,伴隨乏力、食欲減退等癥狀。病毒性肝炎需抗病毒治療,如恩替卡韋分散片;酒精性肝病需戒酒并使用復方甘草酸苷片。日常需避免肝毒性藥物,高蛋白飲食有助于肝細胞修復。
膽汁淤積性黃疸可能與膽管結石、腫瘤壓迫膽管有關(guān),表現為皮膚瘙癢、陶土樣便。膽結石患者可使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄,必要時(shí)行ERCP取石術(shù)。胰腺癌等惡性疾病需手術(shù)聯(lián)合放化療,早期診斷至關(guān)重要。
先天性非溶血性黃疸多因遺傳性膽紅素代謝酶缺陷所致,如吉爾伯特綜合征。通常黃疸較輕且呈間歇性,勞累后加重。一般無(wú)須特殊治療,急性發(fā)作時(shí)可使用苯巴比妥片誘導酶活性,日常需避免饑餓和過(guò)度疲勞。
母乳性黃疸多見(jiàn)于母乳喂養的新生兒,可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有關(guān)。通常出生后1周出現,停喂母乳2-3天可明顯消退。若膽紅素水平較高,可配合藍光治療,不建議自行使用茵梔黃口服液等藥物。
黃疸患者需定期監測膽紅素水平,避免高脂飲食加重肝臟負擔。肝病患者應嚴格戒酒,溶血性疾病患者需預防感染誘發(fā)溶血。新生兒黃疸需加強喂養促進(jìn)膽紅素排泄,皮膚黃染持續2周以上或伴有精神萎靡、拒奶時(shí),家長(cháng)需立即帶孩子就醫。所有藥物使用均需在醫生指導下進(jìn)行,不可自行調整劑量。
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