兒童腎病可能由遺傳因素、感染因素、免疫異常、藥物或毒物損傷、代謝性疾病等原因引起。兒童腎病通常表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓、尿量減少等癥狀。建議家長及時帶孩子就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。
部分兒童腎病與遺傳基因突變有關(guān),如Alport綜合征、先天性腎病綜合征等。這類疾病通常在嬰幼兒期或?qū)W齡前期發(fā)病,可能伴隨聽力下降或眼部異常。家長需關(guān)注家族病史,若直系親屬有類似疾病,應(yīng)盡早帶孩子進(jìn)行基因檢測。確診后需遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊等藥物控制病情,同時限制高鹽飲食以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
鏈球菌感染后腎小球腎炎是兒童常見繼發(fā)性腎病,多發(fā)生于呼吸道或皮膚感染后1-3周。患兒可能出現(xiàn)茶色尿、眼瞼浮腫等癥狀。家長需觀察孩子感染后尿液變化,及時進(jìn)行尿常規(guī)和抗鏈O檢測。治療需使用青霉素V鉀片清除感染灶,配合呋塞米片利尿消腫?;謴?fù)期要避免劇烈運(yùn)動,每日監(jiān)測尿量和血壓。
原發(fā)性腎病綜合征占兒童腎病的較大部分,與T細(xì)胞功能紊亂導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜損傷有關(guān)。典型表現(xiàn)為高度浮腫、大量蛋白尿和低蛋白血癥。家長發(fā)現(xiàn)孩子突然體重增加或眼瞼腫脹時應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)生可能建議使用醋酸潑尼松片進(jìn)行激素治療,嚴(yán)重病例需聯(lián)合他克莫司膠囊等免疫抑制劑,治療期間要定期復(fù)查24小時尿蛋白定量。
解熱鎮(zhèn)痛藥如對乙酰氨基酚顆粒過量使用可能導(dǎo)致急性腎小管壞死,某些抗生素如慶大霉素注射液也可能引發(fā)腎毒性。家長需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制藥物劑量和療程,避免自行給孩子用藥。若出現(xiàn)少尿或無尿應(yīng)立即停藥并就醫(yī),必要時進(jìn)行血液凈化治療。平時要注意記錄孩子用藥情況,就診時主動向醫(yī)生說明用藥史。
糖尿病酮癥酸中毒或高尿酸血癥等代謝紊亂可能繼發(fā)腎損害。肥胖兒童出現(xiàn)多飲多尿伴泡沫尿時,家長需警惕糖尿病腎病可能。治療基礎(chǔ)疾病的同時,可使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,配合低嘌呤飲食控制尿酸。建議每3-6個月檢查尿微量白蛋白,早期發(fā)現(xiàn)腎損傷跡象。
兒童腎病護(hù)理需注意保持適度蛋白質(zhì)攝入,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,控制每日鹽分?jǐn)z入不超過3克。急性期要臥床休息,恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動。家長應(yīng)定期測量孩子體重和血壓,記錄24小時出入量。避免帶孩子去人群密集場所以防交叉感染,接種疫苗前需咨詢腎科醫(yī)生。冬季注意保暖防止感冒誘發(fā)病情反復(fù),洗澡水溫不宜過高以免加重水腫。若發(fā)現(xiàn)尿液顏色異?;蚺菽龆?,應(yīng)及時復(fù)查尿常規(guī)。
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