髖臼骨折是一種十分嚴重的髖部創(chuàng )傷,通常因股骨頭脫位時(shí)撞擊髖臼邊緣或髖臼頂部而致,偶爾發(fā)生于骨盆骨折時(shí)恥骨、坐骨或髂骨骨折而波及髖臼,也可由髖關(guān)節中心性脫位所致。發(fā)病原因多為間接暴力及擠壓暴力引起。
引起髖臼骨折的最常見(jiàn)的發(fā)病機制見(jiàn)于人體自高處墜落時(shí)一側股骨大粗隆撞擊地面,此時(shí)股骨頭撞擊髖臼可造成髖臼無(wú)移位骨折或髖臼內壁骨折塊向盆腔內移位。而當屈髖屈膝時(shí)沿股骨縱軸的暴力亦可造成髖臼的后緣骨折。如果下肢處于內收位時(shí)則除了導致髖臼骨折之外還容易發(fā)生髖關(guān)節的后脫位,而當下肢外展時(shí)則可造成髖臼頂部的粉碎骨折。此外,擠壓傷亦可造成髖臼骨折。
因此,髖臼骨折一般有明顯的外傷史,髖關(guān)節部位有腫脹、疼痛,髖關(guān)節活動(dòng)受限制,單純的髖臼骨折一般不伴隨局部畸形,但如同時(shí)合并有股骨頭脫位時(shí),可出現髖關(guān)節的畸形。根據上述臨床表表現,結合X線(xiàn)片表現,一般可作出診斷。CT掃描可清晰顯示出髖臼骨折的具體部位和移位情況,為治療方案的選擇提供依據。
髖臼骨折用傳統的牽引治療療效差,創(chuàng )傷性關(guān)節炎、關(guān)節強直的發(fā)生率高,多數學(xué)者對有移位的髖臼骨折應該采用手術(shù)治療基本已達共識。
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